河南省舞阳县中心医院（462400）周素环

腹腔镜胆囊切除术是临床常用手术，拥有创口小、恢复快、出血少等优势，但易出现炎症反应、腹胀、切口疼痛等临床反应[1][2]。因此，使用优质、有效的护理方式协助手术治疗，对帮助患者快速康复，并减少并发症的发生至关重要。本研究旨在探讨快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复时间及VAS评分的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月～2017年5月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者50例，随机分为对照组与观察组，每组各25例。观察组中男14例，女11例；年龄24～68岁，平均年龄（43.81±3.96）岁。对照组中男13例，女12例；年龄26～69岁，平均年龄（44.63±4.19）岁。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合腹腔镜胆囊切除术适应证者；②无腹腔感染者。（2）排除标准：①恶性胆囊性疾病者；②有表达障碍或精神疾病者；③重度脏器功能障碍者。

1.3 方法 两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术，对照组实施常规护理，包括术前检查、健康教育等。观察组实施快速康复护理干预，具体方法如下：①术前护理。护理人员与患者进行一对一沟通，向患者讲解疾病的相关知识、并发症、术前术后注意事项及成功案例等，通过交流，了解患者的情绪变化情况，并给予及时的疏导，减轻患者的术前压力；②手术准备。术前2d，禁止患者食用产气类食品（萝卜、红薯等）；术前1d，可安排患者洗澡，护理人员帮助患者备皮，并用75%的乙醇对患者手术部位的皮肤进行清洁，向患者示讲解手术过程中如何呼吸、如何配合手术等，告知患者手术前6h不可饮水，且需排空膀胱；③术中护理。严格无菌操作，保证手术室内温度在23℃～25℃，采用手术室加温、温水冲洗腹腔等措施，使患者体温稳定；④术后护理，采用硬膜外给药的方式给予患者止痛药，若患者术后无持续性发热等异常，24h后需停止使用抗感染药，在术后第1d，患者以低流量吸氧，在保护好穿刺部位的前提下，协助患者下床活动20～30min；第2d可进流食，并逐渐过渡到正常饮食。⑤出院指导，叮嘱患者禁食豆制品，保持良好的生活习惯。

1.4 评价标准 ①比较两组患者的临床指标，包括排气时间、下床时间、住院时间；②根据视觉模拟评分法（VAS）[3]对患者术后6h、24h、48h、72h的疼痛程度进行评分，总分为10分，分数越高则患者疼痛程度越严重；③比较两组患者并发症情况，包括：切口疼痛、腹胀、感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 较对照组，观察组排气时间、下床时间、住院时间、输液时均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 VAS评分 术后6h，两组患者VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24～72h，观察组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 并发症 较对照组，观察组的并发症总发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

附表1 两组临床指标对比(±s)

附表1 两组临床指标对比(±s)

下床时间（h）组别 排气时间（d）住院时间（d）对照组(n=25)2.19±0.58 16.38±0.57 4.38±1.31观察组(n=25)1.33±0.26 14.96±0.38 3.06±1.27 t 6.765 10.364 3.617 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组VAS评分对比(±s,分)

附表2 两组VAS评分对比(±s,分)

组别 术后6h 术后24h 术后48h 术后72h对照组(n=25)6.33±0.68 5.98±0.54 4.71±0.49 4.09±0.35观察组(n=25)6.01±0.60 5.29±0.51 3.87±0.26 2.98±0.24 t 1.764 4.645 7.572 13.078 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术已在肝胆外科广泛使用，是一种应激源外科手术[4]。该切除术为侵入性手术，手术过程中极易对患者造成创伤，促使患者机体不可避免地发生神经内分泌变化，使得代谢速度加快，最终致使机体内环境紊乱[5]。该手术不仅会对患者的生理造成影响，还迫使患者产生一系列负面情绪，导致病情愈演愈烈。

本研究结果显示，观察组下床时间、排气时间、住院时间均显著低于对照组，观察组术后24～72h疼痛程度均明显低于对照组，说明快速康复护理的干预，可有效减短行腹腔镜胆囊切除术患者的治疗时间，利于缓解疼痛程度，从而促进康复速度的提高。快速康复护理是通过采用已经被证实的有效护理方法，根据患者的实际情况以及临床经验，建立以减少患者术后应激反应，加快康复速度为目的的护理模式[6]。其作用如下：术前的健康宣传教育，可以使患者正视病情，有效降低患者对手术的心理应激反应，帮助患者树立战胜疾病的信念；术前缩短禁食时间，可有效减少患者术后应激反应，利于保护患者肠胃功能；患者麻醉后肌肉易松弛，身体将会暴露，促使其体温降低，易诱发心律失常、凝血障碍等病症，增加了患者术后感染的概率，故术中稳定并维持患者体温，可避免患者因感染造成的并发症，利于其术后的康复；止痛药采取硬膜外给药的方式，可有效避免药物对胃肠道功能造成的伤害，利于患者缓解疼痛；严格的无菌操作环境，避免患者术后感染等并发症的产生；督促患者尽早下床活动，可以有效防止患者下肢深静脉血栓病症的发生；根据患者恢复情况逐渐进食，利于保证患者所需营养，促进其肠胃蠕动，加快伤口愈合的速度[7][8]。本研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，证实快速康复护理可有效减缓并抑制一系列并发症的产生，帮助患者早日康复，是一种较为科学有效的护理模式。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理，可提高患者的治疗速度，帮助患者减轻疼痛，利于控制并发症的产生。