河南省新乡市中心医院（453000）马利

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月～2017年1月我院收治的114例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组（n=57）和观察组（n=57）。对照组男31例，女26例；年龄48～79岁，平均年龄（63.43±7.92）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级29例，Ⅳ级10例。观察组男32例，女25例；年龄48～80岁，平均年龄（63.65±7.88）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级31例，Ⅳ级9例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院均接受慢性心力衰竭的临床常规治疗措施，同时进行疾病相关知识教育、心理护理、体征监测、饮食干预、生活作息干预以及适宜的身体训练。观察组患者在上述治疗及护理的基础上进行运动康复护理干预，具体措施如下：①NYHA心功能Ⅳ级：入院后1～2d内帮助患者进行床上小幅度翻身、体位转换、四肢运动，待患者病情稳定后，帮助患者进行床下活动，下床后静坐椅子或沙发10～20min，可同时采用医疗体操进行颈部和肩部的运动锻炼；当患者心功能有所改善后可进行平地行走500m训练，2～4次/d；待患者心功能明显改善后可进行上下楼梯训练，根据患者病情适当调整运动量。②NYHA心功能Ⅲ级：病情稳定后可直接进行医疗体操进行四肢及胸部、肩部的锻炼，待心功能改善后进行平地行走和上下楼梯锻炼。③NYHA心功能Ⅱ级：病情稳定直接进行平地行走训练，待心功能改善后进行上下楼梯锻炼。

1.3 观察指标 于干预前及干预1个月后，采用自我效能感量表（GSES）[1]评价患者干预前后的自我效能感，采用0～3分4级评分法，评分范围10～40分，分数与患者自我效能感呈正相关；采用明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评价患者的生活质量，采用5级评分法，评分范围0～105分，分数与患者生活质量呈负相关；采用多普勒超声诊断仪观察患者左心室舒张末径（LVEDD）以及左心室收缩末径（LVEDS）。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能与生活质量 干预前，两组患者GSES、MLHFQ评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组患者GSES评分显著高于对照组，MLHFQ评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 心功能 干预前，两组患者LVEDD、LVEDS水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，观察组患者LVEDD、LVEDS水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者干预前后GSES、MLHFQ评分对比(±s,分)

组别 GSES MLHFQ干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=57)18.58±2.99 24.82±3.56 60.25±8.93 50.54±7.64观察组(n=57)18.42±2.73 36.22±4.04 60.13±8.84 43.08±7.31 t 0.298 15.984 0.072 5.327 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 两组患者干预前后心功能对比(±s,mm)

附表2 两组患者干预前后心功能对比(±s,mm)

组别 LVEDD LVEDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=57)62.12±6.57 56.85±5.63 50.46±4.62 44.31±4.28观察组(n=57)62.43±6.64 52.13±5.35 50.51±4.67 40.45±4.09 t 0.251 4.588 0.058 4.923 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

王东伟等研究显示[2]，在常规临床治疗的基础上进行运动康复训练可以有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，进而提高患者生活质量。本研究结果显示，干预1个月后，观察组患者GSES评分显著高于对照组，MLHFQ评分显著低于对照组，LVEDD、LVEDS水平均显著低于对照组。结果提示，运动康复护理可以增强慢性心力衰竭患者心脏收缩力量，提高患者的自我效能感及生活质量，符合上述研究理论。本研究根据患者不同的心功能分级对其进行针对性的康复运动，使每位患者均接受到符合自身病情的、完整的康复护理体系，通过循序渐进的康复运动改善患者的运动能力和活动耐受力，进而改善患者心功能和生活质量。

综上所述，运动康复护理对慢性心力衰竭患者的自我效能、生活质量及心功能均具有积极的影响。