河南省新乡市第四人民医院（453000）祝华敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年8月我院收治慢性肾衰竭维持性血液透析患者68例，按照入院顺序分组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄34～55岁，平均（45.48±7.29）岁；观察组男19例，女15例，年龄33～56岁，平均（45.22±6.96）岁。两组性别、年龄等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以饮食、用药、健康教育、病情观察等常规护理。观察组在对照组基础上加用协同护理模式：①患者入院后对透析治疗具有一定顾虑，护理人员加强与患者沟通，对患者于治疗过程中产生的负性情绪予以鼓励、安慰，协助患者建立治疗信心。②保证透析室环境安静整洁，将温、湿度调整至舒适状态，于透析床上铺上温毯；透析治疗中需严格无菌操作，于多点穿刺，避免反复穿刺同一部位；按摩患者肢体，以免四肢僵硬，促进患者血液流通；为避免血液外渗，患者需减少大幅度活动，若穿刺点肿胀、出血，尽快采取救助措施；监测患者心率、呼吸、体温、血压等体征以及仪器运转状况，若透析过程中出现意外情况，可于第一时间告知医师。③透析后确保患者睡眠时间，保证休息室温度适宜，避免患者受凉、呼吸道感染，主动沟通患者，保持愉快心情；嘱咐患者多食富含蛋白质、维生素B、维生素C食物，均衡营养，少食多餐，保持肠道通畅，避免堵塞；适当进行肢体运动，如太极拳、散步等，避免运动过量导致额外损伤。

1.3 观察指标 ①采用我院自制“遵医行为调查问卷”，由责任护士对患者遵医行为进行评估，包括：按时服药、配合治疗、定期复查、适量运动四个维度，满分100分，分值越高遵医行为越好。②以“护理满意度调查问卷”评估两组护理满意度，拟定十分满意（＞90分）、满意（70～90分）、不满意（＜70分）3项，将满意、十分满意纳入护理满意率。

1.4 统计学分析 以SPSS18.0分析研究数据，计量、计数资料分别以（±s）、n（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组按时服药、配合治疗、定期复查、适量运动方面均优于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 观察组不满意1例，满意13例，十分满意20例；对照组不满意8例，满意10例，十分满意16例。观察组护理满意率为97.06%（33/34），高于对照组76.47%（26/34），差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

附表 两组遵医行为对比[n（%)]

3 讨论

慢性肾衰竭患者需终生进行维持性血液透析，严重影响日常生活，患者具有较大心理负担[1]。常规护理仅予以患者症状体征、并发症、仪器监管等方面护理，而协同护理模式为目前新型护理模式，改变临床传统灌输式护理模式，使患者主动参与护理，将护士单方面护理行为转变为患者-护士合作模式，更具全面性、针对性。于住院期间积极沟通患者，对患者透析前产生的负面情绪予以引导、鼓励，并进行健康教育，解答患者各项治疗疑惑，消除患者对治疗恐惧心理，帮助建立治疗信心，缓解心理压力，提高患者治疗依从性，追求生理、心理双重护理效果[2]。透析中需时刻关注患者各项生命体征，若发现异常，需及时采取救助措施，还要留意仪器运转状况，以免发生意外，减少医源性损伤。透析后需协助患者建立健康饮食、运动习惯，予以高营养、高纤维饮食，控制摄入量，并适当进行户外运动，还需与患者家属进行沟通，引导患者多关心爱护患者，提高护理质量。本研究结果显示，观察组遵医行为、护理满意度均高于对照组（P＜0.05），提示慢性肾衰竭维持性血液透析患者予以协同护理模式可改善患者遵医行为，提高护理满意度。

综上所述，协同护理模式可明显改善慢性肾衰竭维持性血液透析患者遵医行为，提高护理满意度。