郑州市中医院（450007）樊娇娇

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年4月～2017年3月收治的78例COPD伴呼吸衰竭患者，随机分为两组各39例。对照组男21例，女18例，年龄53～77岁；观察组男22例，女17例，年龄52～78岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组由责任护士行常规护理，包括：环境护理、病情观察、用药指导、健康教育等。观察组由危重症专职护理小组展开护理：①组建危重症专职护理小组：由医院护理部护理委员会对各护士展开考评，选取16名护理人员，均有ICU工作经验至少5年，职称为护师及以上。重症医学科副主任护师、专科主管护师分别任组长与副组长。②成员培训：邀请呼吸内科专家两名为小组成员展开专业性培训。③划分职责：科室护士长对组员的工作职责予以明确，制定各项护理工作的标准；组长和副组长对疾病之外的环节加强质量控制，如：病房环境管理、口腔护理、气管导管囊腔护理、呼吸道管理、护士手卫生知识等。组员对患者病情认真评估，实施疾病管理、全面查房、心理护理、基础护理，加强监控宣教，参与患者护理管理流程的制作。④实施：小组成员每日跟随主管医师查房3次，对患者病情变化密切观察，适时调整护理计划。包括：对气管插管加以固定；每日于早中晚分别展开3次口腔护理，以0.05%氯己定液对口腔冲洗。每日定期对病房中空气消毒，确保空气流通；按照呼吸机吸痰流程操作，及时评估吸痰效果；严格落实各项手卫生消毒流程；帮助患者采取适当体位，避免误吸；指导患者尽早下床活动，尽早展开功能锻炼，预防下肢静脉血栓。

1.3 观察指标 ①分析患者血气分析结果，包括二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）。②记录呼吸机相关性肺炎（VAP）、再插管情况。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 血气分析结果 入院时两组PaCO2、PaO2、SpO2组间差异不显著（P＞0.05），出院时观察组各项指标明显优于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 VAP和再插管情况 观察组VAP、再插管发生率分别为0.00%、2.56%（1/39），均明显低于对照组的10.26%（4/39）、15.38%（6/39）（P＜0.05）。

附表 两组血气分析结果(±s)

附表 两组血气分析结果(±s)

组别 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SpO2（%）入院时 出院时 入院时 出院时 入院时 出院时对照组 48.32±4.17 42.35±3.05 73.45±3.26 82.15±4.19 84.31±2.56 89.52±3.65观察组 48.29±4.05 37.17±2.09 73.42±3.18 90.20±5.14 84.29±2.51 96.38±3.74 t 0.032 8.749 0.041 7.581 0.035 8.198 P 0.974 0.000 0.967 0.000 0.972 0.000

3 讨论

COPD伴呼吸衰竭病情危重，不仅需要获得及时有效的治疗，同时还需护理人员为其提供专业而科学的护理干预。有研究[1]提出，专科护士对于机械通气患者能够提供更好的照护，可缩短通气时间，降低不良事件发生风险。危重症专职护理小组是由具有丰富临床护理经验的专职护理人员构建的护理小组，邀请领域内专家统一培训，并且对护理人员明确划分职责，确保每位护理人员掌握COPD合并呼吸衰竭患者的所有护理知识，进而提高临床护理质量[2]。本次研究中，观察组由危重症专职护理小组实施护理，观察组由责任护士护理，结果显示，出院时观察组血气分析结果明显优于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率均明显低于对照组。可能原因如下：①危重症专职护理小组组员对于疾病知识、特点、治疗措施、并发症发生原因及护理方法等有更深入的了解，护理主动性得到明显提高，对于患者身心状态也更为关注；②护理人员对于呼吸机的应用更为关注，同时更关注患者的各项生命指标，各项操作也更为规范，有助于减少并发症的发生，也保证了各项治疗与护理措施可得到准确、及时的执行。

综上所述，为COPD伴呼吸衰竭患者由危重症专职护理小组实施护理，可改善血气情况，降低呼吸机相关性肺炎、再插管风险，对患者预后有改善效果。