河南省南阳市第一人民医院（473000）赵丽 頋振冬 王晓玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年5月在我院进行化疗的乳腺癌患者104例，且均使用PICC置管，按照随机数表法分为两组，各52例。两组患者及家属均已自愿签署知情同意书，本次研究经院内伦理委员会审核通过。对照组年龄33～64岁；其中单侧41例，双侧11例；置管时间2～7个月。观察组年龄32～63岁；其中单侧43例，双侧9例；置管时间3～8个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组依据乳腺癌化疗的常规护理流程实施相应的护理措施，内容如下：做好化疗期间的生活护理，给予饮食指导；注意观察化疗药物的反应，如有不适，应立即通知医生并协助处理。观察组在对照组的基础上给予护理程序式健康教育，具体如下：（1）评估。主动与患者交流，了解患者的基本情况等。（2）诊断。根据评估内容分析并确定患者存在的健康问题。（3）计划。依据护理诊断制定相应的护理计划及措施，并拟定预期目标。（4）实施。①知识宣教。向患者及家属讲解乳腺癌化疗相关知识，包括化疗方案、治疗周期及治疗作用等；详细介绍PICC置管的目的、方法及优点，建议患者使用，可减少反复穿刺和化疗药物对血管的刺激。②日常护理技能指导。保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，定时更换，如置管期间出现穿刺点红肿痛、导管脱出等情况应及时回医院处理，避免置管的肢体过度活动。（5）评价。置管期间患者未发生静脉炎、导管脱出等并发症，并且自我护理能力较好。

1.3 观察指标 于第2个化疗周期结束时，分别采用本院自制的乳腺癌知信行调查问卷评估两组患者的知信行水平，内容主要包括疾病认知、健康信念和态度、自我护理能力（PICC护理、饮食、用药等）、化疗依从性四个部分，每部分均为100分，分数越高，说明患者的知信行水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者的知信行水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表。

附表 两组患者的知信行水平对比(±s,分)

附表 两组患者的知信行水平对比(±s,分)

组别 疾病认知 健康信念和态度 自我护理能力 化疗依从性对照组(n=52)85.25±4.87 84.96±5.11 84.87±5.28 86.76±5.03观察组(n=52)92.17±4.93 91.76±5.18 92.45±5.32 92.67±5.13 t 7.201 6.739 7.293 5.932 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，乳腺癌的治疗方法中的手术疗法、放疗均是局部治疗方法，可如果进行全身性治疗的话，化疗虽然具有不可避免的副作用，但因其对乳腺癌的治疗及延长病人的生命具有明显效果，已成为乳腺癌全身性治疗的最佳治疗方法。但由于化疗药物的治疗药性较强，刺激性较大，这些均严重影响PICC置管和外周血管[1][2]。鉴于此，必要的健康教育对乳腺癌化疗PICC置管患者具有重要意义。

护理程序作为一种护理工作模式，强调以患者为护理主体，了解患者的健康和身心需要，以专业、科学的理论知识为指导，制定护理计划并全面实施相应的整体护理，以恢复或增进患者的健康[3]。同时健康教育依据护理程序的模式展开，提升患者的认知水平。本研究对乳腺癌化疗PICC置管患者进行护理程序式健康教育，结果显示，与对照组比较，观察组患者的知信行水平较高，足以说明护理程序式健康教育的作用，即通过护理程序式健康教育，可提升患者的知信行水平。由于乳腺癌患者对化疗和PICC置管均缺乏一定的了解，易产生不良情绪，使患者对化疗出现抵触心理，不利于身体恢复。故给予护理程序式健康教育，通过评估、诊断，以了解患者的护理问题；通过制定计划、实施干预措施，可有效提升患者的认知水平，提高自护能力。

综上所述，对采用PICC置管的乳腺癌化疗患者实施护理程序式健康教育，能显著提升患者的认知水平，提高其化疗依从性和自我护理能力。