河南省新郑市中医院（451100）曹鸣洋

麻醉手术后患者认知功能发生的改变，被称作是术后认知功能障碍，临床表现有记忆能力退化、性格改变[1]，严重情况下还会造成患者痴呆。研究表明七氟醚能够同其它全麻药物连用引起术后认知功能障碍[2]，且不同麻醉深度对患者产生的影响也不同，本研究主要分析不同麻醉程度下患者术后认知功能的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年1月医院接受的70例老年腹腔镜手术患者纳入临床研究。依照随机列表法将其分为两组，观察组35例，男16例、女19例；年龄63～79岁；对照组35例，男18例、女17例；年龄63～79岁。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均实施全身麻醉，患者进入手术室后应用多功能监护仪对脉搏氧饱和度、血压、脑电双频指数、心率、心电图等进行监测。麻醉诱导中分别使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054172；规格：2ml：100μg）0.2～0.3μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060869；规格：10mg）0.15～0.2mg/kg、异丙酚1～2mg/kg。并在同气管插管后连通麻醉机，潮气量控制在9ml/kg左右，保持机械通气。呼吸频率在15次/min，并依照呼吸比1∶2调整呼吸参数。术中麻醉维持可在固定插管后吸入七氟醚（济南伟都药业有限公司；国药准字号H16840265；规格：10mg），并调整两组麻醉深度。依据脑电双频指数对两组的七氟醚吸入浓度予以调整，观察组保持脑电双频指数在35～45，对照组在50～60，静脉注射舒芬太尼与顺苯磺酸阿曲库铵。手术完成后停止气腹与七氟醚吸入，并放开氧气流量在6L/min。手术中应适当进行补液，并对其实施活性血管药物保证麻醉稳定。手术完成后，患者在恢复呼吸与神志时均依照常规指标控制呼吸频率（17～25次/min），对其吸痰并移除导管。送至麻醉恢复室对患者展开鼻导管吸氧。镇痛药配方是：舒芬太尼100μg加入0.9%氯化钠注射溶液内直到100ml。给药速度控制在2mL/h，追加剂量每次0.5ml，负荷剂量2ml。

1.3 观察指标 参见《全身麻醉与认知功能》[3]，通过精神状态评价量表MMSE对患者手术前后的认知功能展开评价，具体内容包括：患者定向力、注意力、语言能力等。总分为30，①良好：21～30；②一般：11～20；③较差1～10。认知功能影响度=较差例数/总例数×100%

1.4 统计学分析 采用SPSS14.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过Z对计数资料（%）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。

2 结果

两组患者认知功能对比。观察组患者认知功能影响度为5.7%，小于对照组的17.1%，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者认知功能比较

3 讨论

目前对于术后认知功能障碍的发病原因尚在研究中，但是高龄是其中的重要危险因素。七氟醚作为一种新型的吸入性全身麻醉药物，能够帮助血气分配系数减少，并有较好的肌松效果。临床研究中，七氟醚在不同麻醉深度下所造成患者术后认知功能的变化也不近相同，因此七氟醚在不同麻醉深度下产生的早期认知功能障碍影响也不相同。七氟醚通过释放炎症与抗氧化介质，对患者全身炎症反应进行抑制，同时对其内在认知功能也是一种保护。本研究中对照组采用低浓度七氟醚用于患者麻醉，结果显示患者认知功能影响度在17.1%。而观察组采用高浓度麻醉对患者产生人认知功能损伤较小，能够减少全身的炎症因子作用，能够减少中枢神经系统中的细胞损伤，进而避免患者血清中蛋白浓度增长。有效提升术后患者认知功能的康复度，具有较好的推广价值。