郑州市金水区总医院（450003）郭艳华

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年2月在我院治疗的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组。观察组30例，年龄45～55岁，平均（50.42±3.17）岁；病程5～12个月，平均（8.23±3.12）个月。对照组30例，年龄43～53岁，平均（49.32±3.23）岁；病程6～11个月，平均（8.32±2.37）个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组在刮宫后第5d开始服用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，批准文号H20130491），每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg，1片/次，2次/d，服用3d后改为1次/d，连续服用21d；之后停药7d，然后继续服用至3个月。观察组在刮宫术后第5d服用米非司酮（规格：10mg/片，上海新华联制药有限公司，国药准字H10950131），1片/次，1次/d，连续服用3个月。

1.3 评价指标 ①比较两组患者治疗效果，疗效标准：显效：患者治疗后无功能性子宫出血症状；有效：患者治疗后子宫出血量减少，经期规律或缩短；无效：治疗前后无明显差异，出血量无改变，经期不规律。总有效率=显效率+有效率。②比较两组药物使用安全性：不良反应包括：恶心、呕吐、腹痛等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效16例，有效12例，有效率93.33%，对照组显效9例，有效13例，有效率73.33%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 安全性 观察组安全性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

围绝经期患者由于生理性、病理性或手术而引起卵巢功能衰竭，卵巢分泌的雌激素减少从而引发各器官和组织的退行性变化，主要表现为月经改变、泌尿生殖系统改变等，围绝经期妇女会出现暴躁易怒、抑郁烦闷、记忆力减退等情况，影响患者的生活质量[1][2]。目前治疗围绝经期的主要方法是通过合理、规范地使用激素替代治疗，米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片都是抗孕激素，可有效治疗围绝经期功能性子宫出血症状。本研究显示，观察组疗效优于对照组，不良反应低于对照组，观察组安全性更高，说明米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的安全性更高，疗效更好。米非司酮是强抗孕类激素药物，也有抗雌激素作用，作用于下丘脑-垂体-卵巢系统，抑制卵巢功能，干扰卵巢中正常卵泡的发育，降低孕激素和雌激素水平，抑制排卵，以期达到闭经的效果；同时抑制子宫内膜厚度生长，减少子宫内膜动脉生成，抗排卵、抗着床、软化和扩张子宫颈的作用。去氧孕烯炔雌醇片是周期性给药，与雌激素、孕激素配合使用，在下丘脑-垂体-卵巢系统中发生干预作用，促使患者月经期恢复，去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇在雌激素效应强，促进子宫内膜生长，修复子宫内膜并协同孕激素作用，去氧孕烯与孕激素有亲和力，与雄激素受体基本无亲和力，孕激素可使增生的子宫内膜蜕膜化，达到止血效果，但是炔雌醇的副作用很高。因此去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮相比，米非司酮的效果更好，不良反应较少，安全性更高。围绝经期功能性子宫出血患者在药物治疗的同时，还应注意日常调理，保持生活规律化，坚持锻炼身体，睡眠充足，充实生活内容，保持心情愉悦、精神饱满；注意饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、低胆固醇和富含铁的食物，可有效提高药物的治疗效果。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片对治疗围绝经期功能性子宫出血患者有一定的治疗效果，但米非司酮的效果更好，不良反应更少，使用更安全，提高患者生活质量。