河南省新乡仁爱妇产医院（453000）吕晨霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年1月接受治疗的30例早期宫颈癌患者作为本次研究的观察对象。按照单双号分组法将其分为观察组和对照组，各组均为15例；观察组年龄30～57岁；对照组年龄32～56岁；观察组给予保留神经的全子宫切除术，对照组给予腹腔镜下全子宫切除术，两组患者在年龄、肿瘤分期等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 ①对照组：借助腹腔镜行全子宫切除术。②观察组：借助腹腔镜行神经保留全子宫切除术，具体操作如下：采用全麻剂为患者行全身麻醉；借助CO2气腹机提供视像条件和手术空间，为腹腔内窥镜置入提供便利；超声刀辅助分离（锐性或钝性）宫颈周围间隙，同时妥善处理宫颈和膀胱，直肠和阴道及直肠旁侧间隙，以及子宫动静脉、输尿管等，确保安全；梳理腹下、盆腔内脏神经和神经丛等需要保留的神经，切断宫颈后侧壁3cm处的骶韧带，期间应注意不要伤及主干，并合理分离神经丛、清理内在淋巴结等[1]。

1.3 观察标准 统计不同治疗方案实施后，两组患者手术所需时间、住院治疗和恢复时间以及患者术中、术后出血总量。于术后半年随访患者，统计其直肠功能和膀胱功能的恢复情况以及阴道残端及腹壁穿刺口复发情况，客观评价其整体治疗疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组宫颈癌患者术中主要指标变化情况，见附表1。

2.2 比较两组宫颈癌患者直肠、膀胱功能恢复情况，见附表2。

2.3 观察两组患者术后随访情况 术后6个月，对所有患者进行随访，未发现有阴道残端及腹壁穿刺口复发的发生。

附表1 两组宫颈癌患者术中主要指标比较（±s）

附表1 两组宫颈癌患者术中主要指标比较（±s）

术中出血量（mL）观察组 15325.7±74.7 11.7±3.7 352±157对照组 15228.7±65.7 15.7±4.7 337±147 P<0.05 <0.05 >0.05组别 n 平均手术时间（min）平均住院时间（d）

附表2 两组宫颈癌患者直肠、膀胱功能恢复情况比较（±s）

附表2 两组宫颈癌患者直肠、膀胱功能恢复情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05。

术中排便时间（h）观察组 15 11.7±2.7* 60.7±9.7* 95.7±12.7*对照组 15 17.7±4.7 79.7±11.7 125.7±20.7组别 n 拔出尿管时间（d）术后排气时间（h）

3 讨论

早期宫颈癌可以采取积极治疗措施降低死亡率或病死率，这在恶性肿瘤中是绝无仅有的。当前，临床治疗宫颈癌主要以手术为主[2]，传统腹腔镜下广泛子宫切除术给患者造成的创伤较大[3]，患者病情恢复较慢，住院时间较长，而且存在大出血风险，整体疗效欠佳。为此，我院在早期宫颈癌患者的治疗中，开创性借助腹腔镜行神经保留全子宫切除术。该术式具有创伤小、可行性高，疗效更为显著的优势，且能够缩短患者住院治疗和恢复时间，疗效稳定、不易引发病情复发。本研究观察组平均手术时间为（325.7±74.4）min，长于对照组，是因为保留神经全子宫切除术对手术操作要求更为精细，对手术时长有一定客观需求，但不会造成患者出血量增多或引发大出血发生。而观察组拔出尿管时间、术后排气时间、术中排便时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，对所有患者进行随访，未发现有阴道残端及腹壁穿刺口复发的发生。由此说明，该手术方式具有一定的安全性，预后较好。这主要是因为腹腔镜操作下能够保护主韧带内盆腔内脏神经，防止盆腔自主神经受损，对术后恢复有积极意义。

综上所述，宫颈癌行腹腔镜保留神经全子宫切除术的应用效果显著，能够有效预防大出血发生，缩短尿管置留时间、术后排气时间、术中排便时间以及住院时间，降低阴道残端及腹壁穿刺口复发的发生率，促使膀胱、直肠功能的恢复正常，其治疗效果显著。