河南省泌阳县中医院（463700）王增宇

胸腰段脊柱骨折可导致脊柱损伤，这就增加了临床的治疗难度[1]。本文选取于我院进行治疗的38例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为该次研究主体，现报道如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料 将2015年9月11日～2016年9月15日于我院进行治疗的38例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为研究对象，患者中男女比例为21∶17，年龄18～68岁。在手术之前进行CT、MRI检查，患者确诊为胸腰段脊柱骨折脱位，确诊后进行短节段椎弓根钉内固定治疗。

1.2 治疗方法 ①手术方法。在手术之前需要进行脊柱固定，并进行激素治疗、神经营养治疗等，并对患者的生命体征变化展开密切的监测。手术时患者行全麻，取俯卧位，腹部需悬空，C型臂之下病椎体表定位。将伤椎作为中心，进行常规后正中入路进行切开，完全暴露受损椎体、相邻上下椎棘突、椎板以及小关节。透视伤椎定位，在伤椎、上下邻椎体的顶点作为进钉点，进钉的防线和矢状面夹角呈0°以及横切面夹角呈5°～15°，之后依次将椎体两侧开口，开路进针。之后T10～L3会增大，进行骨道的探查，将克氏针置入其中，之后再次经过透视进行定位良好，根据位置、上下椎体间角度将适合的椎弓根钉置入，进行椎管减压，并进行硬脊膜、神经根的探查，将前方骨块复位，接触脊髓压迫。应用双侧纵向连接棒将复位撑开，重建脊柱排列并恢复其高度，检查硬脊膜受压情况，之后植骨。②术后处理。术后进行切口的冲洗，并逐层关闭。创口内需将1根负压引流管放置，进行常规的48小时负压引流，应用抗生素、脱水剂、营养神经类药物进行治疗。在术后四天需要加强床上翻身、双下肢主动活动和被动活动，手术后12天需要拆线，术后3～4周进行胸腰段支架并逐步展开功能锻炼。

1.3 观察指标 对两组患者术中出血量、手术时间、术中透视时间、术后一年状况进行分析。

1.4 统计学研究 整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n，%）表示，计量资料通过（±s）表示，两组数据对比后，若P＜0.05则可证实统计学意义成立；若P≥0.05，则可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。

2 结果

患者术中出血量、手术时间、术中透视时间分别为（153.75±21.03）ml、（150.37±52.85）min、（13.74±4.26）min。患者术后未出现脊髓损伤或神经功能损伤恶化，患者内固定稳定，没有出现脱落。其中4例患者在术后出现遗留性腰背疼痛，术后需要进行长期的药物治疗。与术前相比较，患者术后一年的AMS评分、椎体压缩比、椎管狭窄率以及CObbs角明显优于术前，术前、术后的数据对比，组间存有显著差异（P<0.05）。详见附表。

附表 术前和术后一年治疗效果比较分析

3 讨论

由于腰椎段脊柱骨折脱位会损伤脊柱的稳定性，传统手术无法保障患者的治疗效果。短节段椎弓根内固定术能够重建并且恢复患者脊柱稳定，该手术创伤小，手术时间短，可减轻患者的治疗痛苦，保障术后神经功能的恢复[2]。本研究结果显示，患者术中出血量、手术时间、术中透视时间分别为（153.75±21.03）ml、（150.37±52.85）min、（13.74±4.26）min。与术前相比，术后一年的AMS评分、椎体压缩比、椎管狭窄率以及CObbs角明显优于术前，术前和术后的数据对比，组间存有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，短节段椎弓根钉内固定应用在胸腰段脊柱骨折脱位治疗之中，安全且可靠，可促进患者恢复，值得推广。