宝宝得了口腔炎怎么办

网站读者Betty留言说：1岁两个月的宝宝得了口腔炎，可以擦点什么药呢？

答Betty读者：

我想这是很多新手妈妈特别关心的问题。其实应当根据口腔炎的病因对症治疗。那么，常见的引起婴幼儿口腔炎的病因有哪些呢？

1.真菌感染：最常见的一种疾病是鹅口疮，是由白色念珠菌感染引起的一种口腔黏膜疾病。临床表现为口腔黏膜上出现乳白色绒状伪膜，棉签不能擦掉。治疗首选药物为制霉菌素和碳酸氢钠，可分别配制成溶液涂擦和清洗口腔，必要时口服氟康唑。

2.病毒感染：疱疹性龈口炎是婴幼儿口腔黏膜常见的一种病毒感染性疾病，致病病毒是单纯疱疹病毒。临床表现为牙龈红肿、出血和口腔黏膜疱疹、疼痛。发病时常有1-2天前驱期，表现为发热、流涎、拒食和烦躁不安等。该病具有自限性，但是多数未治疗的病例病损恢复缓慢，可超过10天。临床上可选用一些中药清热解毒制剂治疗，并选用抗病毒喷剂口腔局部治疗。对伴有高热和继发细菌感染的患者，同时给予退热及全身抗生素治疗。另外，应注意休息，多喝水，并保持口腔卫生。

3.创伤因素：Bednar溃疡是由于吮吸过硬的奶嘴或吸吮手指所致的婴幼儿硬腭、翼突沟部位的溃疡。Riga- Feda溃疡是由过短的舌系带和过锐的新萌出的下中切牙摩擦刺激引起的婴幼儿舌系带部位的溃疡。这两种溃疡均为创伤因素所致。在治疗上，去除刺激因素是首要措施。对于Bednar溃疡，应改变婴幼儿的喂养方式，可用汤匙喂养。Riga-Feda溃疡的治疗包括调磨下前牙过锐的牙尖和矫正过短的舌系带。

湖南省儿童医院副主任医师 游弋

准备怀孕，智齿该不该拔

河南郑州读者林某来电说：我今年29岁，现有3个月的身孕。最近几天智齿发炎，牙齿疼得厉害却不敢用药，饭都没法吃。孕期口腔疾病对胎儿会有危害吗？什么时候才能治疗？

答林某读者：

妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育。

由于怀孕后体内的雌激素水平明显上升，易导致牙龈增生，血管通透性增高，诱发牙龈炎，出现牙龈肿胀、出血等症状，被称作“妊娠期牙龈炎”，个别还会增生至肿瘤状，称“妊娠期牙龈瘤”，严重时还会影响进食。

如果孕妇的牙齿保健没有做好，牙齿问题出现后会造成孕妇无法充分吸收食物中的营养，从而直接影响胎儿的发育。例如维生素和钙、磷等矿物质都是胎儿牙胚发育过程中所需要的。倘若胎儿的牙胚无法正常形成和钙化，胎儿出生后牙齿的健康发育会受到直接影响。

有些孕妇出现精神紧张、疼痛，常是因为中、重度牙病所致。这不仅会造成宫缩，而且会造成流产和早产甚至胎儿畸形。

在这个特殊时期治疗难度非常大。如果孕前患有牙龈炎或牙周炎，不加控制又在孕期发作，孕妇就会处于不用药无法控制疾病，用药又担心对胎儿有不良影响的两难境地。临床上像小林这样的孕妇有很多。因为担心用药后会影响胎儿发育，宁愿忍着剧疼也不愿意用药，最后导致病情加重，颌面部感染，出现脓肿，严重的必须切开引流。

因此，女性在怀孕前一定要对口腔进行一次全面检查，发现有阻生的智齿或残根、残冠，应尽早拔除，以除后患。对于缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。当然，有的准孕妇牙齿很好，但听说怀孕后智齿会引起牙疼，在完全没有任何需要拔牙的症状的情况下，将所有的智齿都拔掉，防患未然，这也没有必要。

一旦患上牙病，怀孕4到6个月是治疗口腔疾病的最佳时期。在怀孕早期和晚期接受口腔牙病的治疗，会因为紧张和疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险，一般不宜治疗，只做简单处理。

主任医师 黎淑贞

患了甲状腺结节还能吃海带吗

江西读者肖某来信说：我年近半百，最近体检中查出甲状腺有“单纯性结节”。一位患有“甲亢”的同事也查出甲状腺结节。她告诉我，患有甲状腺结节的人今后不能吃海带了。请问她的话有道理吗？

答肖某读者：

近年来，由于超声检查的普及，高分辨率B超的广泛应用，发现患甲状腺结节的人越来越多。甲状腺结节是指甲状腺内出现了不同于正常组织的肿块，可随吞咽动作上下移动。临床上有多种疾病都可表现为结节，例如单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。

甲状腺结节可单发，也可多发。多发结节比单发结节发病率高，95%以上的甲状腺结节是良性的，仅有不到5%的人患的是恶性结节；而在甲状腺恶性结节中，90%以上又是低度恶性，发展非常缓慢。所以，患者发现自己患了甲状腺结节后，不要紧张、害怕和纠结。

海带是海产品中的一种，而且是含碘量高的海产品。一般来说，碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。所以，甲状腺结节患者能不能吃海带不能一概而论，而应根据每个人所患的是什么样的甲状腺疾病来做具体分析。

1.甲状腺功能亢进伴甲状腺结节者，必须禁食海带等海产品，并在饮食中食用无碘盐；能分泌甲状腺激素的高功能性腺瘤结节者，以及高碘性甲状腺肿者，也必须在日常生活中禁食海带等海产品。

2.判断为桥本病伴甲状腺结节者，经化验检查发现甲状腺抗体阳性，要少吃海带及其他海产品。

3.单纯性甲状腺结节患者，可适当吃些海带，但不主张长期过量食用。

4含碘量高的还有海藻、海苔、紫菜等海洋植物，其中昆布、海苔甲状腺结节患者可作為零食适当吃些，但不可过量。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民

经常头汗多是怎么回事

广州读者蔡某来信说：我今年61岁，最近经常头部出汗，汗水还非常的多，比以前多很多。而且有时还出现潮热（不分时候）。近年来经常感觉上火，三天两头就要吃下火的药。请问这是怎么回事？该如何调治？

答蔡某读者：

头汗异常与是否有精神紧张、情绪激动，是否有神经外伤、服药史及患病情况有关，也与甲亢、神经交感型颈椎病、糖尿病等相关。从中医角度讲，头汗可能与气虚、阴虚、阳亢、湿热等因素相关，特别是老人和产后身体虚弱的女性，会有头汗过多的情况，多属于气虚。头顶出汗，治宜滋肾清肺，可用麦冬等泡水喝；适当吃一点百合粳米粥，可以润肺止汗。每当吃饭时就头汗淋漓，身体发热，这种要以泻胃火为主，并注意不要吃得太过油腻，多吃新鲜蔬菜，清淡饮食。也有人是因为湿气太重，额头部位爱出汗，平时要多吃利水排湿的食物，如薏米、山药、地瓜、冬瓜。

广西医科大学附属医院

主任医师周一海