邹世恩

复旦大学附属妇产科医院主任医师，硕士研究生导师，妇产科学临床医学博士，上海市医学会绝经学组委员，骨质疏松分会委员，先后主持国家及省部级科研项目4项，发表中文核心论文20余篇。擅长妇产科常见病、多发病的诊治。

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大多数女性在备孕检查中发现自己有输卵管积水的问题时，便会选择直接切除输卵管，因为她们觉得留着输卵管就会影响自己怀孕的成功率。那么，输卵管积水，真的要切除吗？

感染导致输卵管积水

正常情况下，输卵管是两头通的管状器官，一端在卵巢周围，等着抓卵，另一端连接在子宫腔。输卵管的作用就是输送卵子、精子，也是受精的地方。

如果盆腔炎连累到输卵管，输卵管就会发生感染，慢慢地，输卵管会粘连、扭曲；或者子宫内膜异位症引起盆腔粘连、输卵管炎性反应。最后，输卵管一端出现堵塞。或者，患者做过输卵管结扎，这就有了积水的条件。输卵管管腔黏膜平时会分泌黏液，通畅的时候会流出，如果因为各种原因形成输卵管一端堵塞，并且炎性反应也会增加管腔内的渗出，就会出现输卵管积水。

备孕最好切除积水的输卵管

不是所有的输卵管积水都要做手术切除，但是备孕时如果有输卵管积水，就需要手术切除。留着这样的输卵管，反而会影响怀孕的成功率。具体因素如下。

1.輸卵管的积水含有很多有害因子，会回流到宫腔，影响着床，伤害胚胎。

2.正常的输卵管细的地方只有几毫米。一旦发生积水，就像吹气球一样，输卵管会被撑大。输卵管被撑大的时间长了，其弹性就会消失，输卵管管腔内的纤毛也会消失。

所以，如果只是打开输卵管一端，让积水流出来，放松下来的输卵管就会像布袋子一样，松垮垮的。这样的输卵管是没有能力蠕动运输精子、卵子的。切除积水的输卵管，就解决了积水流入宫腔对胚胎的影响。如果还有一侧输卵管是正常的，患者还可以怀孕。如果两侧都切除，也不要担心，试管婴儿可以帮助患者。

需要定期复查

输卵管积水时，很多时候不会引起不舒服。如果没有怀孕的打算，完全可以不用处理，相当于肚子里兜个小水袋，定期复查就可以了。不过，需要警惕输卵管本身有肿瘤的可能。所以，需定期复查阴道B超，了解积水是否变大，最好也能监测一下肿瘤指标看看是否有异常。

如果积水长大到一定程度，比如有5～6厘米以上，再长下去可能引起输卵管卵巢囊肿，就破坏了卵巢功能，此时建议手术切除输卵管。或者出现腹痛腹胀、阴道分泌物增多等不适时，先试试中药治疗。如果治疗无效，也建议手术切除输卵管 。