曹 平，高美香

（1.云南省曲靖市第一人民医院骨二科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第三人民医院精神科，云南 曲靖 655000）

胫骨骨折主要包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。近年来，胫骨骨折的发病率呈逐渐升高的趋势[1]。临床上对胫骨骨折患者常进行手术治疗[2]。手术后，此类患者可出现较为明显的疼痛感，进而可影响其手术的效果[3]。因此，临床上需要对进行手术的胫骨骨折患者实施科学有效的护理，以缓解其疼痛感，促进其早日康复[4]。本次研究主要探讨实施疼痛护理对促进胫骨骨折患者术后康复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年7月至2017年9月期间在云南省曲靖市第一人民医院进行手术的80例胫骨骨折患者。将这些患者平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性21例，女性19例，其平均年龄为（43.8±2.3）岁。在乙组患者中，有男性18例，女性22例，其平均年龄为（44.9±2.4）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

进行手术后，对这些患者均进行病情观察、体位护理、康复指导等常规护理。在此基础上，对甲组患者进行疼痛护理。进行疼痛护理的方法是：1）患者对胫骨骨折的发生机制、治疗方法缺乏了解，易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应耐心地为患者讲解与胫骨骨折相关的知识，以提高其对疾病认识，有效地改善其心理状态，进而提高其机体的耐受力。护理人员告知患者胫骨骨折手术后出现疼痛感是正常的现象。通过积极、主动地与患者进行沟通，了解其内心的想法，解除其疑惑，缓解其负面情绪，帮助其树立治愈疾病的信心，进而提高其对治疗的依从性。2）护理人员多与患者谈论其感兴趣的话题，为其播放一些轻松、舒缓的音乐，有效地分散其对疼痛的注意力。对于手术后疼痛症状较为明显的患者，遵医嘱酌情为其使用止痛药进行治疗，仔细观察其用药后的反应。患者若出现不良反应应及时通知医生进行处理。对于自我约束能力较强的患者，可遵医嘱为其使用自控镇痛泵进行镇痛。同时为患者详细讲解自控镇痛泵的用法。3）护理人员在为患者换药前，应向其说明换药的重要性。在进行换药操作时，护理人员的动作要轻柔，要做到细心周到，尽量减轻患者的疼痛感。每次换药结束后，应妥善放置患者的患肢。4）护理人员使用分散注意力、指导患者放松身体、进行腹式呼吸等方法缓解其疼痛感。护理人员为患者讲解缓解术后疼痛的方法，使其在进行深呼吸或咳嗽时，能够用枕头或手轻按切口，以防牵扯缝线而使疼痛感加剧。告知患者在改变体位或进行翻身时，应注意不要使其引流管出现扭曲、受压或牵拉等情况。患者在手术后若出现排尿困难的症状，应遵医嘱及时为其导尿，定期以顺时针的方向按摩其膀胱部位。

1.3 护理效果的评定标准

1）将两组患者的疼痛评分和住院的时间作为评定其护理效果的标准。其中，采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛的程度。无痛至最痛的评分范围是0～10 分。VAS评分越低，说明患者疼痛的程度越轻[5]。2）为两组患者均发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理的满意度。该调查问卷包括非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，甲组患者VAS的平均评分低于乙组患者（P＜0.05），其住院的平均时间短于乙组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于乙组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者VAS评分和住院时间的比较（±s ）

表1 两组患者VAS评分和住院时间的比较（±s ）

组别 例数 VAS评分（分） 住院的时间（d）甲组 40 2.55±1.39 10.61±2.72乙组 40 5.93±1.28 15.36±3.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折两种类型。胫骨平台骨折是导致膝关节功能受损的主要骨折类型之一。在全身骨折患者中，胫骨干骨折患者约占9.45%。胫腓骨干骨折患者可出现小腿肿胀、疼痛、畸形、膝关节肿胀疼痛及活动受限等症状。骨筋膜间隙室综合征是胫骨骨折患者较为常见的并发症。胫骨骨折患者一旦出现骨筋膜间隙室综合征，其患侧小腿的肌肉等软组织可出现血肿、反应性水肿，其筋膜间隙内的压力可明显增高，进而可使其患侧下肢的血液循环出现障碍。临床上对胫骨平台的关节面塌陷≥2 mm，且向侧方移位≥5 mm或合并有患侧膝关节韧带损伤的胫骨骨折患者常进行手术治疗。进行手术后，胫骨骨折患者易出现疼痛的症状。如何切实有效地减轻胫骨骨折患者手术后出现的疼痛症状是骨科临床上亟待解决的问题[6]。在本次研究中，根据导致胫骨骨折患者手术后出现疼痛的原因对其进行相应的护理，可明显减轻其疼痛感。

本次研究的结果证实，对进行手术的胫骨骨折患者实施疼痛护理的效果较为理想，可有效地缓解其术后疼痛，缩短其康复的进程。