苏明贵

（合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230000）

冠心病是较为常见的心血管疾病。目前，临床上常采用硝酸酯类药物、抗血栓类药物等对冠心病患者进行治疗。有研究表明，进行长期的药物治疗虽然可以有效地控制患者的病情，但会影响其自我效能感，降低其生活质量[1]。增强自我效能感和提高生活质量均是控制冠心病患者病情进展的重要因素。本文主要探讨对冠心病患者进行临床路径护理对其自我效能感及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年10月期间在合肥市第二人民医院心血管内科接受治疗的70例冠心病患者作为研究对象，并将其分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男19例，女16例；其年龄为50～77岁，平均年龄为（65.1±7.6）岁。在乙组患者中，有男20例，女15例；其年龄为51～74岁，平均年龄为（64.8±7.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合冠心病的诊断标准，并被确诊。2）患者的临床资料完整，且能主动地配合治护。其排除标准是：1）患者患有恶性肿瘤。2）患者合并有心力衰竭、心源性休克等严重的并发症。3）患者患有肝、肾等脏器功能障碍。

1.3 方法

对两组患者均进行降压、活血、抗血小板等对症治疗。同时，对甲组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）患者入院后，护理人员协助患者完成各项检查。2）住院期间，护理人员应告知患者存在抑郁、愤怒等不良的情绪可加重其病情，存在乐观的心态则可改善其预后。3）患者出院时，护理人员告知其定期进行复查（如心电图检查、冠脉造影检查等），避免其病情复发。对乙组患者进行临床路径护理。具体的方法是：1）组建临床路径护理小组。由护理经验丰富的护士、护师共同组成临床路径护理小组，并根据患者的病情为其制定具有针对性的临床路径护理表。2）对患者进行临床路径护理。⑴入院的第1天，护理人员向患者介绍医院的环境、疾病的相关知识、用药的注意事项、缓解心绞痛的正确服药方法、遵医嘱用药的重要性及用药后可能发生的不良反应等，增加其对治疗的依从性。⑵入院后的第2～4天，护理人员主动与患者进行交流，向其介绍成功治愈冠心病的案例，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，护理人员告知患者戒烟戒酒，以低盐、低脂、低糖为饮食原则，并建议其多食用蔬菜、水果、黑木耳和豆制品等。护理人员应遵医嘱为便秘患者使用麻仁润肠丸进行治疗，避免其因用力排便而导致心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。⑶入院后的第5～8天，护理人员密切观察患者情绪的变化，对于存在不良情绪的患者，护理人员应对其进行心理疏导。此外，护理人员还应鼓励患者进行散步、打太极拳等运动，提高其心血管的功能，促进其血液循环。⑷入院后的第9～12天，护理人员指导患者对其病情进行自我监测，向其介绍测量脉搏和血压的正确方法。此外，护理人员应叮嘱患者出院后随身携带硝酸脂类药物，以防止其病情突发而使其有性命之忧。

1.4 观察指标及疗效判定标准

1）采用GSES（自我效能感量表）对两组患者治护前后其自我效能感的变化进行评估。评估的内容包括12个项目，满分为60分。得分为46～60分，表示患者的自我效能感较好。得分为31～45分，表示患者的自我效能感良好。得分为16～30分，表示患者的自我效能感一般。得分为1～15分，表示患者的自我效能感较差。2）采用SF-36（生活质量评价量表）对两组患者治护后的生活质量（包括躯体功能、心理状态、物质生活及社会功能）进行评估。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GSES的评分

治护前，两组患者GSES的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治护后，与甲组患者相比，乙组患者GSES的评分较高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者GSES的评分（分，）

表1 两组患者GSES的评分（分，）

组别 例数 护理前GSES的评分 护理后GSES的评分 t值 P值甲组 35 37.8±5.2 47.6±8.5 5.818 0.000乙组 35 38.1±5.7 54.3±4.6 13.084 0.000 t值 0.230 4.101 P值 0.818 0.000

2.2 两组患者SF-36的评分

经过治护，与甲组患者相比，乙组患者各项SF-36的评分均较高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者SF-36的评分（分，）

表2 两组患者SF-36的评分（分，）

组别 例数 躯体功能 心理状态 物质生活 社会功能甲组 35 64.8±5.2 63.8±4.9 60.2±4.8 60.3±6.5乙组 35 73.4±5.7 74.1±4.3 70.8±5.1 68.6±4.8 t值 6.594 9.347 8.954 6.076 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

冠心病是发病率较高的心血管疾病之一。该病主要是指因患高血压、血脂异常、高胆固醇、高血糖等病变引起的慢性心脏疾病。冠心病属于终身性疾病。该病患者需要长期使用药物控制其病情的发展。有研究表明，冠心病患者长期进行用药治疗虽然能够增加其冠状动脉的血供，减少其心肌耗氧量，但会严重地影响其自我效感能，从而降低其生活质量[2]。临床路径护理是一种新兴的护理方法。该护理模式能够确保护理工作的完整性和连续性，从而有效地提高治护的效果[3-4]。本次研究的结果说明，对冠心病患者进行临床路径护理能够有效地增强其自我效能感，提高其生活质量。