庄 珺

（南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏 常州 213003）

子宫肌瘤是妇科临床上一种较为常见的良性肿瘤。该病的发病率为20%～30%。过去，临床上多用子宫切除术和开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗[1]。近年来，随着医学技术的不断进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术被广泛地应用于对子宫肌瘤患者进行治疗的过程中。此类手术具有创伤小、患者恢复快、术后并发症少及可保留患者的生育功能等优势[2]。为了进一步确保子宫肌瘤患者的手术效果，还应对其进行有效的护理。基于此，本次研究主要探讨对接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者实施强化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年7月至2017年6月期间在南京医科大学附属常州第二人民医院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的60例子宫肌瘤患者。将这些患者平均分为参照组和研究组。参照组患者的年龄为24～45岁，平均年龄为（35.8±5.6）岁；其中，子宫肌瘤为单发的患者有19例，为多发的患者有11例。研究组患者的年龄为23～46岁，平均年龄为（34.9±6.1）岁；其中，子宫肌瘤为单发的患者有21例，为多发的患者有9例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者进行手术后，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）由于患者对与所患疾病相关的知识和进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的方法和效果缺乏了解，可出现恐惧、担心、焦虑等不良情绪。护理人员应根据患者的具体情况，耐心地对其进行健康宣教，告知其进行的手术的方法和注意事项，为其介绍手术医生的相关情况，以增加其对治疗疾病的信心。2）手术结束后，护理人员将患者送回病房，为其取去枕仰卧位，使其头部偏向一侧，以防其发生误吸，维持其呼吸道的通畅，遵医嘱对其进行低流量的吸氧治疗[3]。严密监测患者各项生命体征的变化情况，注意观察其穿刺部位有无渗血。若发生异常情况应及时报告医生进行处理。6 h后，帮助患者翻身，为其取半卧位，为其清洁会阴部位，每日清洁2次。3）在手术后的4～6 h，给予患者少量的流质食物，待其排气后再让其食用半流质食物。根据患者的实际情况在手术后2 d让其食用普通食物。嘱患者禁食产气、辛辣的食物。4）妥善固定患者的引流管，密切观察其引流管是否出现松脱、受压、折叠等情况。观察、记录患者引流液的性质、颜色和量。指导患者尽量侧卧于有引流管的方向，以便引流液的排出。在此基础上，对研究组患者进行强化护理。进行强化护理的方法是：1）由于手术中为患者取足高头低的体位和有CO2遗留在其腹腔内，使其手术后易出现肩背部酸痛的症状。护理人员应耐心地为患者讲解导致其出现肩背部酸痛的原因，帮助其取胸膝卧位，以利于腹腔内的CO2汇集在其盆腔内，从而减少对其膈肌的刺激[4]。2）护理人员指导患者通过采用深呼吸、听音乐等方式分散其注意力，以缓解其疼痛感。为患者发放健康知识手册，使其加深对所患疾病的认识。指导患者家属常陪伴患者，多给予其关心和爱护，使其能够保持良好的心态，以免其在手术后出现抑郁等不良情绪。3）护理人员仔细观察患者是否出现血压骤降、面色苍白、冒冷汗等情况。患者若出现上述症状，说明其发生了腹腔出血，应立即通知医生进行处理，并迅速为其建立静脉通道。4）护理人员遵医嘱为患者吸氧。患者若出现恶心、呕吐的症状，应指导其进行深呼吸，并通知医生进行处理。待患者的病情稳定后，指导其取半卧位，指导其进行腹式呼吸练习，以利于其腹腔内气体的排出，从而加快其胃肠道蠕动的速度。如果患者出现肠积气的症状，可遵医嘱用陈皮泡水后让其饮用或为其使用芒硝敷肚脐[5]。

1.3 观察指标与护理效果的评定标准

1）观察、记录两组患者手术后阴道的流血量、术毕至排气的时间、住院的时间、并发症的发生率及其对护理的满意度。2）使用自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理的满意度。该调查问卷中包括非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后阴道的流血量、术毕至排气的时间及住院时间的比较

研究组患者手术后阴道的流血量少于参照组患者，其术毕至排气的时间和住院的时间均短于参照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术后阴道的流血量、术毕至排气的时间及住院时间的比较（±s ）

表1 两组患者手术后阴道的流血量、术毕至排气的时间及住院时间的比较（±s ）

组别 例数 手术后阴道的流血量（ml）术毕至排气的时间（h）住院的时间（d）5.5±2.5 9.5±3.5 5.094＜0.05研究组参照组t值P值30 30 34.21±11.67 47.13±9.98 4.609＜0.05 18.9±4.7 25.7±6.2 4.787＜0.05

2.2 两组患者手术后并发症的发生率及对护理总满意率的比较

研究组患者手术后并发症的发生率低于参照组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于参照组患者（P＜0.05）。详情见表2、表3。

表2 两组患者手术后并发症发生率的比较

表3 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

子宫肌瘤是妇科临床上一种较为常见的良性肿瘤。在通常情况下，子宫肌瘤患者缺少典型的临床症状，只有少数患者可出现阴道流血的症状。子宫肌瘤患者若未能接受及时有效的治疗，其病情可进一步发展，使其出现子宫体癌和感染化脓等症状[6]。过去，临床上常用开腹手术对子宫肌瘤患者进行治疗。开腹手术的操作比较简单，患者病情的复发率较低。但是此手术的创伤较大，手术部位易留下瘢痕，不易被患者所接受。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种微创手术。该手术具有手术创伤小、术中出血量少和患者恢复快等优势。在对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术时，需为其建立人工气腹，使其在手术后极易出现高碳酸血症、肩背部酸痛、腹腔出血等并发症[7]。因此，在对子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术期间，应重视针对其病情的观察与护理。本次研究的结果可充分地说明对接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者实施强化护理的重要性。

本次研究的结果证实，对接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者实施强化护理的效果较为理想。