方晓媛，缪维琴

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

深静脉血栓属于下肢静脉回流障碍性疾病[1]。该病是指血液在深静脉内的异常凝结。血流缓慢、静脉壁受损和血液的高凝状态均是诱发深静脉血栓的重要因素。有研究表明，深静脉血栓常发生在术后长期卧床、肢体制动的患者中[2]。老年患者的身体机能衰退，其体内抗凝血因子的浓度较低，在接受手术后其罹患深静脉血栓的几率可显著增加。因此，对进行泌尿外科手术的老年患者实施合理的、有效的护理措施重要。本文主要探讨对进行泌尿外科手术的老年患者实施优质护理对预防其术后并发下肢深静脉血栓的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2015年9月至2017年9月期间在合肥市第二人民医院泌尿外科接受手术治疗的126例老年患者，并将其分为护理甲组和护理乙组。在护理甲组患者中，有男50例，女13例；其年龄为51～86岁，平均年龄为（66.47±5.24）岁；其中，尿石症患者有23例，前列腺增生患者有18例，尿道下裂患者有13例，肾上腺嗜铬细胞瘤患者有9例。在观察组患者中，有男50例，女13例；其年龄为53～88岁，平均年龄为（67.15±6.29）岁；其中，尿石症患者有21例，前列腺增生患者有19例，尿道下裂患者有11例，肾上腺嗜铬细胞瘤患者有12例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行手术治疗。同时，对护理甲组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）术前，护理人员向患者介绍相关疾病的知识及手术的方法等，并告知其每24 h的饮水量应大于2000 ml。2）术前，护理人员指导患者练习在床上排便。3）术后，护理人员为患者取去枕仰卧位，术后6 h为其取患侧卧位或半卧位。对护理乙组患者进行优质护理。具体的方法是：1）对患者进行健康教育。护理人员向患者及其家属详细地介绍下肢深静脉血栓的形成原因、预防下肢深静脉血栓的方法、预防下肢深静脉血栓的重要意义及下肢深静脉血栓的危害性等，加强其对下肢深静脉血栓的认知和了解，从而提高其治护的依从性。2）对患者进行心理护理。护理人员与患者进行沟通，对其提出来的问题应耐心细致地进行解答，并密切观察其态度及表情的变化，若发现其存在抑郁、焦虑等不良情绪，应及时对其进行心理疏导。3）对患者进行预防下肢深静脉血栓的护理。⑴术后6 h，护理人员在患者的脚踝处垫一个软枕，使其下肢与床面的角度处于10～20°之间。⑵术后12 h，护理人员应定时为患者按摩其腓肠肌、股二头肌、股四头肌，从而加强其下肢血液循环。4）对患者进行运动指导。术后24 h，护理人员应指导患者进行踝关节背屈和跖屈运动、踝关节内翻和外翻运动、膝关节屈伸运动等。护理人员可根据患者的恢复情况为其调整运动量。5）对患者进行饮食护理。有研究表明，深静脉血栓的形成与术后患者存在不合理的饮食习惯具有一定的相关性[3]。因此，护理人员应告知患者多食用脂肪含量低、植物纤维素丰富、蛋白质含量高的食物，以促进其排便，避免因用力排便而导致其腹压增高，进而降低其下肢深静脉血栓的发生率。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者对护理服务的满意度和下肢深静脉血栓的发生率。采用我院自制的调查问卷评估两组患者对护理服务的满意度，满分为100分。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、比较满意和不满意三个等级。得分为88～100分，表示患者对护理服务非常满意。得分为60～86分，表示患者对护理服务比较满意。得分＜60分，表示患者对护理服务不满意。护理服务的满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数× 100%

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意率的比较

治护后，与护理甲组患者相比，护理乙组患者对护理服务的满意率较高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者对护理服务满意率的比较 [n(%)]

2.2 两组患者下肢深静脉血栓的发生率

治护期间，与护理甲组患者相比，护理乙组患者下肢深静脉血栓的发生率较低，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者下肢深静脉血栓的发生率 [n(%)]

3 结论

深静脉血栓是手术后常见的并发症。该病患者主要的临床表现为血液循环障碍、肢体畸形肿胀等，严重者可发生肺栓塞，甚至导致其猝死。深静脉血栓可发生在患者全身的主干静脉中，但以下肢较为常见[4]。相关的调查数据显示，接受大手术后的患者深静脉血栓的发病率为19%。有研究表明，深静脉血栓脱落后可进入患者的肺动脉，可导致其发生呼吸困难及肺动脉高压症，进而可危及其生命[5]。由此可见，预防术后深静脉血栓的发生极为重要。优质护理是一种以患者为中心的护理方法。该护理模式旨在根据患者的病情对其进行具有针对性的护理，进而有效地降低其术后并发下肢深静脉血栓的发生率。本次研究的结果说明，对进行泌尿外科手术的老年患者实施优质护理可有效地预防其术后并发下肢深静脉血栓。