彭茜茜

（江苏省南京市第二医院肿瘤科16区，江苏 南京 210003）

食管癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤。近年来，我国食管癌的发病率呈逐渐升高的趋势。食管癌的发生可直接影响患者的进食，使其出现吞咽困难、营养不良等症状，进而影响其身体其他组织及器官的功能[1]。研究发现，实施营养护理可以显著改善食管癌患者术后康复的效果。本研究主要分析了对进行手术的食管癌患者实施综合营养护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以江苏省南京市第二医院收治的90例食管癌患者作为研究对象，这些患者入院的时间为2016年3月至2018年1月。采用随机的方式将这些患者分为两组，每组各有45例患者。在研究组中，有25例男性患者和20例女性患者；其年龄为42～82岁，平均年龄为（61.73±11.74）岁；其病程为4个月～2年，平均病程为（1.18±0.76）年。在对照组中，有24例男性患者和21例女性患者；其年龄为42～83岁，平均年龄为（61.74±11.73）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（1.15±0.75）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在接受手术治疗之后，均接受常规护理，主要包括指导用药、健康教育和预防并发症护理等。在此基础上，研究组患者接受综合营养护理。具体的护理方法是：1）进行食管癌手术后，患者可出现吞咽困难的症状，进而出现恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应及时与患者进行沟通，告知其手术后进行营养支持的有效性、必要性、可能会出现的不良反应及处理方法，以提高其配合度，确保营养支持护理的顺利实施。2）护理人员对患者进行营养评估，根据评估的结果遵医嘱对其进行肠外营养支持或肠内营养支持。如果患者需要进行肠内营养支持，应做好对其管道的护理，妥善固定其各种管道，定时为其更换鼻贴，注意保持其导管的通畅，留意其引流液的性状、颜色等。如果患者需要进行肠外营养支持，应严格控制输液的速度及剂量，密切观察其生命体征的变化情况，根据其实际情况为其调整营养液的成分、比例。3）护理人员使用生理盐水冲洗患者的口腔及鼻腔，每日冲洗4次。患者若出现口唇干裂的情况，可在其口唇部位涂抹一层石蜡油。待患者的身体有所恢复后，可协助其刷牙。经常为患者移动胃管和空肠营养管，以防这些管道长时间压迫其鼻腔，并定时为其清理鼻腔内的分泌物及结痂。4）在患者出院当日，护理人员指导其在出院后坚持进行适量的运动，以增强其体质。根据患者的实际情况为其制定每日的食谱。告知患者如果出现声音嘶哑、进食困难、锁骨上淋巴结肿大的情况应及时入院就诊。

1.3 观察指标及评定标准

1）护理前，对两组患者的淋巴细胞计数（TLC）、血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）及前清蛋白（PA）的水平进行检测。2）使用SF-36量表[2]对两组患者护理后的生活质量进行评估，评估的内容共4部分，包括情绪角色、心理状态、躯体功能和社会功能。SF-36量表的评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行统计学处理，分别使用均数±标准差（±s）和百分比（%）表示计量资料和计数资料，并采用t和χ²检验。当P＜0.05时，可视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受护理前后其各项营养指标的比较

护理前，两组患者TLC、Hb、ALB及PA的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者TLC、Hb、ALB及PA的水平均高于进行护理前，而且研究组患者TLC、Hb、ALB及PA的水平均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其各项营养指标的比较（±s ）

表1 两组患者在接受护理前后其各项营养指标的比较（±s ）

注：a与本组患者护理前相比，P＜0.05；b与对照组患者护理后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 ALB（g/L） Hb（g/L） TLC（×109/L） PA（mg/L）研究组 45 护理前 22.16±4.30 87.14±21.14 1.53±0.32 122.52±35.67护理后 34.26±5.61ab 106.35±22.33ab 3.34±0.88ab 175.14±42.34ab对照组 45 护理前 21.73±4.21 85.6±20.12 1.53±0.29 120.27±34.97护理后 25.32±4.81a 95.38±17.35a 1.80±0.33a 133.25±35.24a

2.2 两组患者SF-36量表评分的比较

护理后，研究组患者SF-36量表中情绪角色、心理状态、躯体功能、社会功能的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 接受护理后两组患者SF-36量表评分的比较（分，±s ）

表2 接受护理后两组患者SF-36量表评分的比较（分，±s ）

注：a与对照组患者相比，P＜0.05。

组别 例数 社会功能 心理状态 情绪角色 躯体功能研究组 45 4.32±1.51a 3.80±1.23a 3.82±1.23a 4.73±1.24a对照组 45 3.02±1.43 2.70±0.87 2.09±0.94 3.20±1.04

3 讨论

食管癌患者在进行吞咽的动作时，可出现胸骨后牵拉痛、烧灼痛或针刺痛，其吞咽食物的速度较为缓慢，可因食物的摄入量不足而出现营养不良、消瘦、癌细胞转移等情况。与人体内正常的细胞相比，癌细胞摄取营养的能力较强。此类细胞在摄取营养的同时还能释放有害物质。这些有害物质可破坏人体内正常细胞的功能，进而使患者的食欲减退[3]。

在本次研究中，对研究组患者进行综合营养护理。在进行综合营养护理前，对患者进行全面的营养评估，根据评估的结果为其制定有针对性的护理计划，可确保护理的有效性和完整性[4]。在对患者进行护理的过程中，护理人员与营养师、医生相互配合，这符合综合营养护理的易变性和复杂性的特点，可弥补护理人员对营养知识的欠缺。对患者的心理状态进行关注，发现问题后及时对其进行心理疏导，可消除其负面情绪，增加其安全感，进而使其能够以积极、乐观的心态面对治疗。根据患者的病情给予其合理的营养护理，可保证患者能够摄入足够的营养。同时密切关注患者各项生命体征的变化情况，出现问题时进行及时处理，可有效地降低护理不良事件的发生率，进而改善其预后[5]。

综上所述，对进行手术的食管癌患者实施综合营养护理的效果较为理想。