程 颖

（徐州市妇幼保健院手术室，江苏 徐州 221000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月期间在徐州市妇幼保健院进行超声介入联合清宫术治疗的60例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象。将这60例患者按护理模式的不同分为乙组和甲组（30例/组）。乙组患者的年龄为22～45岁，平均年龄为（27.78±6.46）岁；其停经时间为30～87 d，平均时间为（52.16±7.61）d；其中，有18例有1次剖宫产手术史的患者，有12例有2次剖宫产手术史的患者。甲组患者的年龄为25～47岁，平均年龄为（30.52±4.62）岁；其停经时间为35～93 d，平均时间为（47.62±8.45）d；其中，有20例有1次剖宫产手术史的患者，有10例有2次剖宫产手术史的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 护理方法

在两组患者进行治疗期间，均对其进行术前健康宣教、术中配合及术后病房巡视、病情观察等围手术期常规护理。在此基础上，对甲组患者进行舒适护理。具体的护理方法为：1）进行术前舒适护理。接受超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者可因担心生育能力受损、不了解该手术的过程和效果，出现焦虑及抑郁等不良心理。护理人员应耐心、细致地向患者讲解进行超声介入联合清宫术的方法、效果和相关的注意事项，告知其该手术具有创伤小、副作用少、术后恢复速度快的特点，以减轻其心理压力，缓解其焦虑、抑郁的心理。在患者进行手术的前一天晚上，为其清洁会阴部，并对其手术部位进行备皮。2）进行术中舒适护理。在患者进入手术室前的半小时，护理人员将手术室的温度（控制在22～26℃之间）和湿度（控制在45%～55%之间）调节至适宜的范围内，以增加其在手术过程中的舒适感。在麻醉起效后，注意观察患者生命体征及血氧水平的变化情况，避免其发生麻醉不良反应。3）进行术后舒适护理。在患者手术结束后，护理人员将其穿刺一侧的下肢伸直并制动（时间为12 h），在其背部放置软枕，并每隔1～2 h适当活动其上肢及躯体，以增加其舒适感。密切观察患者穿刺部位皮肤的情况，在其出现渗血及渗液等现象时及时进行处理。接受超声介入联合清宫术的患者在术后可出现腰骶部及腹部疼痛的症状。护理人员应耐心安抚患者，通过与其进行亲切的交谈、为其播放节奏舒缓的音乐，缓解其紧张感和疼痛感，必要时可遵医嘱为其使用镇静药物。术后机体吸收妊娠残留坏死物质的过程可导致患者出现体温升高、大量出汗的现象。护理人员要注意观察患者体温的变化情况，嘱其及时更换被汗水浸湿的衣物，以保持皮肤的清洁与干燥。部分患者在术后可出现阴道少量出血的现象，护理人员应定时为其擦洗会阴，以免其发生感染性并发症。

1.3 观察指标

治护结束后，观察两组患者住院的时间、血清β－HCG水平恢复正常的时间、卧床的时间和对护理服务的满意情况，对比接受治护前后其焦虑、抑郁心理的变化情况。采用抑郁自评量表（SDS）和Zung氏焦虑自评量表（SAS）评估两组患者焦虑、抑郁的程度。患者SDS及SAS的评分越高，表示其焦虑、抑郁的程度越严重[2]。在两组患者出院前，由护理人员采用“一对一”的方式对其进行护理满意度调查，然后根据调查结果将其对护理服务的满意度分为非常满意、一般满意和不满意。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、术后血清β－HCG水平恢复正常的时间及卧床时间的对比

与乙组患者相比，甲组患者住院的时间、术后血清β－HCG水平恢复正常的时间及术后卧床的时间均较短，P＜0.05。详细见表1。

表1 两组患者住院时间、术后血清β－HCG 水平恢复正常的时间及术后卧床时间的对比 （ d，±s ）

表1 两组患者住院时间、术后血清β－HCG 水平恢复正常的时间及术后卧床时间的对比 （ d，±s ）

注：与乙组相比，aP＜0.05。

组别 例数 住院的时间 术后血清β－HCG水平恢复正常的时间 术后卧床的时间乙组 30 8.43±2.78 16.98±3.61 3.85±0.39甲组 30 6.76±2.67a 12.28±3.38a 1.24±0.33a

2.2 接受治护前后两组患者SDS及SAS评分的对比

接受治护前乙组患者SDS及SAS的评分分别为（66.49±9.41）分、（53.27±10.65）分，甲组患者SDS及SAS的 评 分 分 别 为（65.46±10.38） 分、（29.94±9.37）分，二者相比，P＞0.05。接受治护后乙组患者SDS及SAS的评分分别为（35.56±7.72）分、（29.94±9.37）分，甲组患者SDS及SAS的评分分别为（23.24±5.12）分、（21.12±6.23）分，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护前后两组患者SDS及SAS评分的对比 （ 分，±s ）

表2 接受治护前后两组患者SDS及SAS评分的对比 （ 分，±s ）

注：与接受治护前相比，aP＜0.05；与乙组相比，bP＜0.05。

组别 例数 时间 SDS评分 SAS评分乙组 30 接受治护前 66.49±9.41 53.27±10.65接受治护后 35.56±7.72a 29.94±9.37a甲组 30 接受治护前 65.46±10.38 54.36±9.62接受治护后 23.24±5.12ab 21.12±6.23ab

2.3 两组患者对护理服务满意度的对比

在甲组患者中，有15例患者对护理服务表示非常满意，有12例患者对护理服务表示一般满意，有1例患者对护理服务表示不满意，其对护理服务的总满意率为90.00%（27/30）。在乙组患者中，有12例患者对护理服务表示非常满意，有9例患者对护理服务表示一般满意，有9例患者对护理服务表示不满意，其对护理服务的总满意率为70.00%（21/30）。与乙组患者相比，甲组患者对护理服务的总满意率较高，P＜0.05。

3 讨论

子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠[4]。随着孕卵的发育，该病患者极易发生子宫破裂及大出血，甚至发生失血性休克，威胁其生命安全。目前，临床上常用超声介入联合清宫术对该病患者进行治疗。有研究结果证实，对接受该手术的子宫瘢痕妊娠患者进行术前、术中及术后舒适护理有利于缓解其不良的心理，促进其机体的恢复。其中，进行术前舒适护理的目的在于减轻患者的心理负担，疏导其焦虑、抑郁的不良心理。进行术中舒适护理的目的在于确保患者各项生命体征的平稳，保障其手术的顺利进行。进行术后舒适护理的目的在于减轻其术后的疼痛感，避免其出现术后并发症，从而保障其手术的效果，加快其康复的速度。

本次研究的结果证实，对进行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理可有效地缓解其焦虑、抑郁的心理，缩短其卧床的时间和住院的时间，促进其血清指标的恢复，从而提高其对护理服务的满意度。