汪 玲

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

重症肺炎属于感染性疾病。该病具有较高的死亡率。重症肺炎患者主要的临床表现为休克、脉搏微弱、血压下降及胸痛等[1]。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可导致其出现呼吸衰竭等严重的并发症[2]。ICU（重症加强护理病房）又被称为深切治疗部。该病房主要收治病情危重的患者，可集中大量人力、物力和技术对其进行救治。ICU收治的病人包括脏器功能衰竭患者、重症休克患者及败血症患者等。有研究表明，在ICU接受治疗期间，重症肺炎患者易出现不良情绪，进而影响其预后。本文主要探讨对在ICU接受治疗的重症肺炎患者进行个性化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年3月至2017年9月期间在皖南医学院弋矶山医院接ICU接受治疗的70例重症肺炎患者。将这70例患者分为观察组和对照组，每组各有35例患者。在观察组患者中，有男20例，女15例；其年龄为61～80岁，平均年龄为（73.27±3.57）岁。在对照组患者中，有男16例，女19例；其年龄为62～78岁，平均年龄为（73.49±3.21）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行对症治疗。对对照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）密切监测患者的呼吸、血压、尿量、脉搏等生命体征。2）协助患者取半卧位，缓解其呼吸困难、肺扩张等现象，确保其呼吸道畅通[3]。3）遵医嘱合理安排患者的用药和饮食。对观察组患者进行个性化护理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。护理人员以亲切友好的态度与患者进行交流，及时了解其不良的情绪，并对其进行心理疏导。护理人员向存在悲观、恐惧等不良情绪的患者讲解成功治愈重症肺炎的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。护理人员为存在抑郁、焦虑等不良情绪的患者采用安慰疏导法、音乐转移法等，使其保持开朗乐观的心情，进而积极主动地配合治疗。2）对患者进行健康教育。护理人员全面了解患者的基本资料，包括文化水平、家庭条件等。对于文化程度较高的患者，护理人员可为其讲解疾病的治疗方法、注意事项及疾病的发病机制等。对于文化程度较低的患者，护理人员应使用通俗易懂的语言向其讲解治疗的目的、配合治疗的重要性等，提升其对治护的依从性。此外，护理人员还应对患者的家属进行健康教育，让其主动地加入到治护工作中来，并给予患者精神支持。3）对患者进行呼吸道护理。重症肺炎患者的呼吸道分泌物较多，可导致其部分细支气管受阻及肺泡有效气体交换的面积减少，进而可发生呼吸困难。护理人员可采用变换体位、雾化吸入疗法、拍背、吸痰等方式为患者排痰。护理人员告知咳痰无力的患者采取半卧位，并为其吸痰；护理人员对痰液黏稠的患者应采用雾化吸入疗法，以促进其咳痰。4）对患者进行吸氧治疗护理。护理人员遵医嘱对心功能不全的患者进行吸氧治疗。若患者出现躁动、口唇发绀等症状时，护理应立即向医生汇报，并对其采取有效的抢救措施。同时，密切监测低氧血症患者的血氧饱和度，并以监测结果为依据，遵医嘱为其选择合适的吸氧方式。

1.3 观察指标

观察两组患者APACHE的评分、D-二聚体的水平、C反应蛋白的水平、血乳酸的浓度及氧合指数。应用APACHEⅡ对两组患者的健康状态进行评估。患者的得分越高，说明其预后的效果越差。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者APACHE评分的比较

治护前，两组患者APACHE的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治护后，两组患者APACHE的评分与护理前相比均有所降低，且观察组患者APACHE的评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者APACHE评分的比较（分，）

表1 两组患者APACHE评分的比较（分，）

组别 例数 APACHE的评分治护前 治护后观察组 35 35.96±7.02 25.23±8.11对照组 35 36.06±7.11 32.01±9.45 t值 0.0592 3.2210 P值 0.9530 0.0020

2.2 两组患者治护后D-二聚体的水平、C反应蛋白的水平、血乳酸的浓度及氧合指数的比较

接受治护后，观察组患者D-二聚体的水平、C反应蛋白的水平、血乳酸的浓度均低于对照组患者，其氧合指数高于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治护后D-二聚体的水平、C反应蛋白的水平、血乳酸的浓度及氧合指数的比较（）

表2 两组患者治护后D-二聚体的水平、C反应蛋白的水平、血乳酸的浓度及氧合指数的比较（）

组别 例数 D二聚体（mg/L）C反应蛋白（mg/L）血乳酸浓度（mmol/L） 氧合指数观察组 35 3.51±1.01 74.11±26.61 3.31±1.07 276.87±23.46对照组 35 5.08±1.98 102.34±30.48 4.19±1.31 255.59±27.67 t值 4.1788 4.1277 3.0779 3.4704 P值 0.0001 0.0001 0.0030 0.0009

3 结论

重症肺炎具有病情进展快、并发症发生率高等特点。有研究表明，在ICU对重症肺炎患者进行个性化护理，能够有效地缓解其病情。个性化护理是指以患者为中心，为其提供具有针对性的、全方位的护理服务。本次研究中的个性化护理包括心理护理、健康教育、呼吸道护理和氧疗护理。其中，心理护理能够有效地改善患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，使其以积极向上的心态面对疾病，进而提高其治疗的依从性。呼吸道护理则能够使患者的呼吸道保持通畅，消除其呼吸困难的情况，提高其生活的质量。本次研究的结果表明，治护后，两组患者APACHE的评分与治护前相比均有所降低，且观察组患者APACHE的评分低于对照组患者。接受治护后，观察组患者D-二聚体的水平、C反应蛋白的水平、血乳酸的浓度均低于对照组患者，其氧合指数高于对照组患者。这说明，对在ICU接受治疗的重症肺炎患者进行个性化护理的临床效果显著，能够有效地改善其各项临床指标。