刘江荣

（大同市第二人民医院妇产科，山西 大同 037006）

自由体位分娩是指产妇根据个人的主观感受选取合适的体位进行分娩的自然分娩方式。让产妇采取自由体位分娩可有效地调动其对分娩的积极性[1]。自由体位分娩是一种人性化分娩方式，对进行自由体位分娩的产妇实施的护理也应具有人性化的特点。研究发现，对进行自由体位分娩的产妇实施人性化护理可缓解其紧张、焦虑、不安等不良的情绪，促进其顺利完成分娩[2]。为探讨对进行自由体位分娩的产妇实施人性化护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至2018年1月期间在大同市第二人民医院进行分娩的86例产妇。对这些产妇的纳入标准为：1）足月妊娠的产妇。2）单胎妊娠的产妇。3）未合并有高血压。4）未合并有糖尿病。5）不存在自然分娩的禁忌证。6）无进行剖宫产的指征。根据随机数表法将这些产妇平均分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组产妇的年龄为20～36岁，平均年龄为（28.59±2.82）岁；其孕周为38～41周，平均孕周为（39.89±0.76）周。观察组产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（28.09±1.96）岁；其孕周为38～42周，平均孕周为（39.53±0.81）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行常规护理。具体的方法是：为产妇讲解与分娩有关的知识。监测产妇的胎心。分娩前协助产妇进行身体检查。分娩时让产妇根据自身的意愿选择合适的分娩体位。及时处理产妇的突发状况。分娩后告知产妇尽早接触新生儿。为产妇及其家属讲解分娩后的饮食原则。在此基础上，对观察组产妇进行人性化护理。具体的方法是：1）产前护理。护理人员积极地与产妇进行沟通，了解其需求，耐心地解答产妇及其家属提出的问题。为产妇及其家属讲解院内的注意事项、产房的设施等，使其熟悉医院的环境，减少其对环境的陌生感。随时评估产妇的心理状态，通过与其聊天来缓解其紧张、不安等不良的情绪。将病房的温度和湿度调节到适宜的范围内。保持病房干净、整洁。在病房内安装遮光帘，使产妇感到被尊重和被保护。病房的窗帘和床上用品的颜色应为淡粉色等令人舒适和温暖的颜色。适时在病房播放舒缓、优美的音乐，帮助其放松心情。2）产中护理。根据患者的要求，让其家属在产房内陪伴产妇，缓解其紧张的情绪。在第一产程，让产妇选取坐、站、走、跪等体位进行分娩。在第二产程，让产妇选取立、蹲、半卧、侧卧等体位进行分娩。护理人员适当按压产妇的人中穴、合谷穴，促进其宫缩。在产妇宫口扩张情况良好时，护理人员使用左手按压胎头，合理地控制胎儿娩出的速度。在第三产程，让产妇仰卧休息。告知产妇其新生儿非常健康。若新生儿无需立即进行抢救，将其抱给产妇观看。3）产后护理。让产妇在观察室休息一段时间。待产妇的生命指标稳定时，将其送回病房。让产妇在产后尽早进食，保证其自身营养充足，促进其泌乳。为产妇讲解母乳喂养新生儿的知识，激发其母爱。告知产妇在感到不适时立即通知医护人员，以便尽早处理其产后并发症。让产妇的家属多陪伴产妇，给予其温暖和关爱，防止其发生产后抑郁症。

1.3 观察指标

记录两组产妇各个产程持续的时间。使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组产妇发生分娩疼痛的程度。患者的VAS评分与其疼痛的程度呈正比。护理结束后使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组产妇对护理服务的满意度。该问卷的满分为100分。根据患者护理满意度调查问卷的评分将其对护理服务的满意度分为满意（患者该问卷的评分为80～100分）、一般（患者该问卷的评分为60～79分）及不满意（患者该问卷的评分为0～60分）三个等级。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各个产程持续的时间及生产疼痛的VAS评分

观察组产妇第一产程持续的时间、第二产程持续的时间及第三产程持续的时间均短于对照组产妇，其生产疼痛的VAS评分低于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇各个产程持续的时间及生产疼痛的VAS评分（±s）

表1 两组产妇各个产程持续的时间及生产疼痛的VAS评分（±s）

组别 例数 第一产程持续的时间（min） 第二产程持续的时间（min） 第三产程持续的时间（min） 生产疼痛的VAS评分（分）对照组 43 386.5±89.5 78.4±12.7 45.3±8.6 7.5±1.2观察组 43 306.8±78.2 52.6±10.3 29.5±7.1 5.4±0.9 t值 4.40 10.35 9.29 9.18 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组产妇对护理服务的满意度

观察组产妇对护理服务的总满意率高于对照产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇对护理服务的满意度

3 讨论

自由体位分娩是目前临床上使用率较高的一种自然分娩方式。使用自由体位分娩方式进行分娩，产妇可在分娩的过程中根据自身的舒适情况选择合适的体位，从而改善其心理状态，缓解其宫颈水肿的情况及其胎盘的血供，从而增加其产力，缩短其产程，缓解其疼痛，促进其顺利地完成分娩[3]。相关的研究结果显示，在第一产程让产妇采取坐、站、走、跪的体位，能将其第一产程缩短1 h以上；在第二产程让产妇采取立、蹲、半卧、侧卧的体位，可将其第二产程缩短20 min以上，并降低其会阴侧切率及使用器械助产率，减轻其疼痛感，降低其胎心异常的发生率。让产妇采取自由体位分娩可充分体现医院的人文主义关怀，增加产妇进行自然分娩的积极性，有效地改善其分娩结局[4]。但对产妇来说，分娩仍是一个比较痛苦的过程，大部分产妇（尤其是初产妇）会出现紧张、害怕的情绪,从而导致其产程延长，增加其发生胎儿窘迫的几率。在产妇分娩的过程中对其进行良好的护理能消除其不良的情绪，增强其顺利完成分娩的信心。人性化护理是一种以人为本的护理服务模式。对进行自由体位分娩的产妇实施人性化护理能提高护理服务的质量，充分满足产妇生理和心理上的需求。

本次研究的结果证实，对进行自由体位分娩的产妇实施人性化护理可缩短其产程，减轻其痛苦，提高其对护理服务的满意度。