邵 莉

（北京清华长庚医院口腔科，北京 102218）

种植牙是目前临床上口腔科治疗失牙的主要方法。循证护理（evidence-based nursing）是一种新型的护理模式。此护理模式是以护理人员的临床经验及循证医学科学为基础，充分利用现有的研究成果并结合科室及患者的实际情况，为患者制定科学的、个性化的护理计划，并按照此护理计划对其进行护理的一种方法[1]。有研究表明，对接受种植牙修复术的患者进行循证护理，可有效地保障其进行种植治疗的效果[1]。本次研究主要探讨对接受种植牙修复术的患者进行循证护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年3月期间在北京清华长庚医院进行种植牙修复术的92例患者。在这92例患者中，有男性42例，女性50例；其年龄为18～76岁，平均年龄为（46.25±0.38）岁。将这92例患者平均分为甲组和乙组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行种植牙修复术及常规护理。对患者进行种植牙修复的方法是：1）由同一名高年资、具有高级职称的口腔科医师使用相同的材料及器械完成对患者进行种植牙修复术。2）先拔除患者不能保留的牙齿，并对其失牙处相邻的病灶牙进行根管治疗。3）在进行种植牙手术前，对患者失牙处进行软组织成形术、牙槽成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等手术。4）制作种植牙手术导板。5）为患者备制种植窝，在植入种植体后缝合其创口，最后为其戴上牙冠。对患者进行常规护理的方法是：1）密切观察患者的生命体征。2）遵医嘱为患者给药。3）协助患者配合检查。在此基础上，对乙组患者进行循证护理，方法是：1）组建循证护理小组，组员由口腔科具有丰富临床经验及专业知识的护理人员组成。在上岗前对护理小组的成员进行培训，以使其掌握进行循证护理的方法及意义。2）在接诊后，详细询问患者的病史、治疗史、家族史、过敏史、本次就诊的病因等情况。并对这些资料进行分析，从中找到患者在接受种植牙修复术后可能会出现的异常情况，再根据以往的经验及本科室的实际情况，为其制定有针对性的护理方法。进行护理的方法是：⑴部分患者因负面情绪较重，往往不能积极地配合治疗，甚至会出现排斥治疗的情况。因此，①护理人员应根据患者发生负面情绪的原因，对其进行有针对性的心理疏导。②护理人员要详细地为患者讲解相关疾病的发病原因、进行治疗的目的及重要性等，以使其了解自身的病情及进行种植治疗的必要性，进而促使其能够积极地配合医护人员完成相关的操作。③对过度担心疗效的患者或惧怕进行种植治疗操作的患者，可通过向其介绍既往成功治疗的病例、告知其进行牙齿种植的原理等，消除其疑虑，提高其治疗成功的自信心[2]。⑵护理人员需通过宣传册、展板、画报、播放视频等形式对患者进行种植牙医疗知识的宣教工作，以提高其对进行种植牙治疗的重视度，进而提高其对治疗和护理的依从性[3]。⑶患者在接受种植牙治疗后，易发生感染等并发症。因此，在对患者进行治疗前后，护理人员需先用碘伏对其进行口内消毒，再遵医嘱为其使用复方氯己定含漱液进行消毒，以确保有效地杀灭其口腔内的细菌[4]。3）定期组织循证护理小组的组员集中进行讨论，找出本阶段护理工作中的重点和难点，再通过查资料、借鉴兄弟单位工作经验等途径来解决这些问题。

1.3 观察指标

观察两组患者SF-36量表的评分及其对护理服务的满意率。1）进行治疗前后，使用由浙江大学医学院社会教研室翻译的中文版生活质量评价量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估。该量表共包含36项评价项目，总分为100分，得分越高表示患者的生活质量越高。2）在种植牙治疗结束后，使用由卫生与人口计划委员会制定的护理满意度调查问卷了解患者对护理服务的满意度。该问卷的总分为60分。⑴满意：得分在40分以上。⑵一般满意：得分为20～40分。⑶不满意：得分在20分以下。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SF-36量表评分的比较

接受护理后，乙组患者SF-36量表的评分高于甲组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者SF-36量表评分的比较（分，±s ）

表1 进行护理前后两组患者SF-36量表评分的比较（分，±s ）

注：*与甲组相比，P＜0.05；★与护理前相比，P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后甲组 46 58.94±5.02 76.28±4.29★乙组 46 57.36±5.14 89.16±3.13*★

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，乙组患者对护理服务的满意率高于甲组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较[n（%）]

3 讨论

牙列缺损又被称为失牙，是指上颌或下颌牙列内部分牙齿缺失。失牙修复包括固定修复体和可摘修复体两大类。固定修复体是对牙列缺损患者进行固定修复的主要方法。种植牙是指以植入骨组织的下部分结构为基础来支持、固位上部修复体的缺牙修复方法。对失牙患者进行种植修复虽可获得较为理想的修复效果，但因患者间存在着一定的个体性差异，不利于其获得理想的治疗效果[5]。故必须对进行种植修复牙齿的患者进行科学有效的护理。循证护理包括进行提问、支持、观察、应用四个阶段，即先分析特定患者的实际情况并提出个性化的护理问题，再对其进行有针对性的护理[6]。相关的研究发现，对接受种植牙治疗的患者进行循证护理，可明确对其进行护理时的侧重点，进而有效地保障其种植牙治疗的效果[6]。本次研究的结果证实，对接受种植牙修复术的患者进行循证护理可提高其生活质量，且有利于维持良好的护患关系。