张 娜，营敏荣

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术后较为常见的术后并发症。DVT是指血液在深静脉血管内异常凝结所导致的静脉回流受阻。DVT患者主要的临床表现为远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等。临床实践证实，DVT常发生在接受下肢骨折手术后的患者中。有研究表明，进行骨科手术的患者若并发下肢深静脉血栓，将不利于其患肢功能的恢复，甚至可危及其生命[1]。本次研究主要探讨对进行骨科手术的患者实施全方位护理对预防其并发下肢深静脉血栓的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月至2017年9月期间在合肥市第二人民医院进行骨科手术治疗的100例骨折患者作为研究对象，并将其分为常规组和护理组。在常规组患者中，有男23例，女27例；其年龄为27～70岁，平均年龄为（46.26±4.36）岁；其中，骨盆骨折的患者有12例，股骨颈骨折的患者有13例，股骨骨折的患者有14例、股骨头坏死的患者有11例。在护理组患者中，有男31例，女19例；其年龄为26～67岁，平均年龄为（44.37±4.81）岁；其中，骨盆骨折的患者有10例，股骨颈骨折的患者有15例，股骨骨折的患者有8例，股骨头坏死的患者有17例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间，均对其进行手术治疗及常规护理。进行常规护理的方法是：1）术前，护理人员向患者介绍手术的方法和麻醉的方法，缓解其不安和焦虑的情绪。2）术后，护理人员密切观察患者的患肢，若其存在血运障碍（如皮肤红肿、局部温度升高等），应及时向医生汇报。3）术后，护理人员应指导患者进行正确的患肢清洁，避免对皮肤造成损伤。在此基础上，对护理组患者进行全方位护理。护理的方法是：1）对患者进行术前护理。⑴护理人员了解患者的年龄、体重及是否吸烟酗酒等，并向有吸烟酗酒习惯的患者讲解吸烟和酗酒的危害性及戒烟戒酒对促进其术后恢复的重要性，帮助其养成良好的生活习惯。⑵向患者讲解下肢深静脉血栓的知识，加强其对疾病的认知和了解，提高其对治护的依从性。⑶护理人员主动地与患者交谈，对于其提出的疑问，应耐心并及时的解答。在交谈的过程中，护理人员应注意观察患者情绪的变化，若其存在不安、恐惧、焦虑等不良情绪，应及时对其进行心理疏导。2）对患者进行术后护理。⑴护理人员协助患者取仰卧位，并将其患肢抬高15～30℃，以促进静脉血的回流。⑵鼓励患者多食用高纤维、低脂、易消化的食物。⑶密切观察患者患肢的温度、皮肤的颜色等，并定期测量其患肢的周径。⑷对于术后疼痛感较轻的患者，护理人员可鼓励其通过听音乐、读书等方式转移其注意力，缓解其疼痛。对于术后疼痛感较严重的患者，护理人员应遵医嘱为其使用药物进行镇痛治疗。⑸护理人员为术后运动功能尚未恢复的患者按摩患肢，促进其患肢的血液循环。护理人员指导运动功能基本恢复的患者进行正确的康复训练（如足踝的被动运动、腓肠肌挤压运动、屈伸运动、足内外翻运动等），以防止其发生肌肉萎缩[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者下肢深静脉血栓的发生率及其对护理服务的满意率。采用我院自制的问卷评估患者对护理服务的满意度。总分为100分[3]。将患者对护理服务的满意度分为以下三个等级。得分≥90分表示患者对护理服务非常满意，得分为71～89分表示患者对护理服务比较满意，得分≤70分表示患者对护理服务不满意。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对各项护理服务满意率的比较

经过治护，与常规组患者相比，护理组患者对护理人员服务态度、病区管理、护理人员工作能力、健康教育及人文关怀服务的满意率均更高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者对各项护理服务满意率的比较[n(%)]

2.2 两组患者深静脉血栓发生率的比较

经过治护，在常规组患者中，发生深静脉血栓的患者有15例，该组患者深静脉血栓的发生率为30%。在护理组患者中，发生深静脉血栓的患者有2例，该组患者深静脉血栓的发生率为4%。与常规组患者相比，护理组患者深静脉血栓的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

深静脉血栓（DVT）是骨科术后常见的并发症。若DVT患者未能及时接受有效的治疗，可使其出现下肢皮炎、淤滞性溃疡、水肿等严重的后遗症，严重影响其术后恢复，甚至危及其生命[4]。相关的调查数据显示，DVT的发病率正在逐年增加[5]。临床实践证实，大部分患者在进行骨科手术后其机体会受到不同程度的损伤，并可由卧床的时间较长而导致其患肢长期处于被压迫的状态，进而可使其患肢的血液不能维持正常的流速。有研究表明，血流缓慢、静脉壁损伤和血液呈高凝状态均是诱发骨科手术后DVT的主要原因。本次研究中，笔者所在的护理团队对进行骨科手术的患者实施全方位护理干预，有效地降低了其术后DVT的发生率。全方位护理是一种全面的细节化护理方法。该护理模式包括体位护理、饮食护理、心理护理、康复训练等内容。本次研究中，笔者所在的护理团队通过对患者进行健康宣教，加强了其对下肢深静脉血栓疾病的认识程度，提高了其战胜疾病的信心。此外，护理人员还根据患者的病情指导其进行适当的康复训练，防止其患肢关节和肌肉发生萎缩，进而促进其患肢静脉血液的回流。本次研究的结果说明，对进行骨科手术的患者实施全方位护理可降低其术后下肢深静脉血栓的发生率，提高其对护理服务的满意率。