吴文静

（合肥市第二人民医院神经外科，安徽 合肥 230000）

脑卒中是一种发病率、致残率及致死率均较高的疾病[1]。该病患者发病后通常会发生运动障碍及吞咽障碍。加上该病患者在发病后短时间内需要卧床休养，因此，其机体的血液循环状况较差，容易发生压疮。对该病患者进行科学有效的护理是预防其发生压疮的主要措施。针对性护理是指根据患者的具体身心状态对其采取系统化、个体化、有目的性护理措施的一种护理模式。为探讨对脑卒中患者进行针对性护理对预防其发生压疮的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间合肥市第二人民医院收治的200例脑卒中患者。这些患者的病情均经影像学检查被确诊为脑卒中。这些患者在入院前均未发生压疮。随机将这些患者平均分为常规组和针对性组。常规组患者中有男性患者55例（55.0%），女性患者45例（45.0%）；其年龄为45～82岁，平均年龄为（68.5±5.2）岁；其中有脑梗死患者62例（62.0%），有脑出血患者38例（38.0%）。针对性组患者中有男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%）；其年龄为46～82岁，平均年龄为（69.2±6.0）岁；其中有脑梗死患者65例（65.0%），有脑出血患者35例（35.0%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行动脉或静脉溶栓治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：控制患者胆固醇及盐的摄入量。禁止患者家属或医护人员打扰患者进餐和饮水，避免其发生呛咳。定时打扫患者的病房，保持其病房清洁。协助患者进行各项检查。遵医嘱为患者用药。在此基础上，对针对性组患者进行针对性护理。具体的方法是：1）建立压疮监控系统。由神经外科护理人员组成压疮专项管理小组。对该小组成员进行培训。培训的内容包括导致压疮发生的原因、压疮的分期、预防压疮的方法及对压疮患者进行护理的方法。护理人员分析导致患者发生压疮的危险因素。使用Braden压疮评分表评价患者发生压疮的可能性。患者的评分越高，表示其发生压疮的几率越小。2）对患者实施预防压疮的护理措施。⑴减少患者局部受力（包括压力、摩擦力、剪切力等）的情况。对Braden压疮评分为13～14分的患者，每2 h协助其翻身1次。对Braden压疮评分≤12分的患者，每1 h翻身1次。让患者交替使用左侧卧位、右侧卧位及仰卧位进行休息。在患者取仰卧位时，可将其床头抬高＜30°。在患者取侧卧位时，在其肩胛骨、髋骨及膝下垫上软枕。协助患者在床上使用便器排便时，保证动作轻柔，不可将便器硬塞入其身下，避免拉扯其肢体和皮肤[2]。⑵加强对患者皮肤的清洁与保护。当患者出汗或创面、切口等排出分泌物时，用柔软的棉布将汗液及其他分泌物擦拭干净。每天使用温水擦拭患者的身体2次。在患者排便后及时清洗其阴部和臀部，并在其臀部涂抹爽身粉，保持其皮肤清洁干燥。在患者长期受压的部位涂抹凡士林或赛肤润，降低该部位承受的摩擦力。禁止对患者受压的部位进行按摩或使用烤灯进行照射。3）提高患者对护理的配合度。脑卒中患者长期卧床，易产生焦虑、抑郁等不良的情绪，从而降低其对护理的配合度，降低护理的效果，导致其发生压疮。对此，护理人员应多与患者进行沟通，了解其病情、文化程度及家庭关系等，分析导致其产生不良情绪的原因，并利用护理心理学知识对其进行心理疏导。让患者家属多与患者进行沟通，使其感觉到来自家人的关爱，消除其不良的情绪。为患者讲解与压疮有关的知识，使其自觉地回避可能导致其发生压疮的危险因素。

1.3 观察指标

观察两组患者发生压疮的情况。护理结束后，使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。将这些患者对护理服务的满意度分为很满意、比较满意、不满意三个等级。总满意率=（很满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，针对性组患者对护理服务的总满意率高于常规组患者，其压疮的发生率低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理服务的满意度及发生压疮的情况

3 讨论

脑卒中是临床上比较常见的一种脑血管疾病。该病的致死率和致残率均较高。该病患者经过治疗后，也有可能遗留不同程度的后遗症。在患者发病后的短期内，其需要卧床静养。长期卧床可使患者出现机体营养不良、部分组织处于缺氧的状态、血液循环不畅，从而导致其发生压疮[3]。对该病患者进行科学有效的护理是预防其发生压疮的主要措施。针对性护理是一种以患者为中心的新型护理模式。对脑卒中患者进行针对性护理，能提高其对护理的配合度，有效地减少导致其发生压疮的危险因素。同时，由于对针对性组患者进行的针对性护理能增强其卧床的舒适感，其对护理服务的满意度也有所提高。

综上所述，对脑卒中患者进行针对性护理可有效地预防其发生压疮，并提高其对护理服务的满意度。