富雅丽

（甘肃省金昌市中西医结合医院，甘肃 金昌 737100）

产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因。宫缩乏力性产后出血是临床上最常见的一种产后出血类型[1]。导致宫缩乏力性产后出血发生的危险因素有孕有巨大儿、孕有双胎、情绪紧张及疲劳过度等。其中，情绪紧张是临床可控因素。通过对产妇进行科学有效的护理，可消除其不良的情绪，改善其心理状态，从而降低其产后出血的发生率。为探讨对宫缩乏力性产后出血高危产妇进行优质护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2017年6月期间在甘肃省金昌市中西医结合医院进行分娩的80例产妇。这些产妇均存在孕有巨大儿、孕有双胎、情绪紧张及疲劳过度等导致宫缩乏力性产后出血的高危因素。随机将这些产妇分为A组和B组。A组产妇的年龄为22～39岁，平均年龄为（28.7±1.2）岁；其孕周为38～42周，平均孕周为（40.6±0.5）周；其中有26例初产妇，有14例经产妇。B组产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（28.2±1.6）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（40.1±0.8）周；其中有28例初产妇，有12例经产妇。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均进行自然分娩。对两组产妇均进行常规护理。具体的护理方法是：为产妇介绍医院的环境、医疗设备，协助其进行各项产前检查。准备好对产妇进行急救的设备，设计好各种急救方案。产后密切观察产妇的生命体征和精神状态。在此基础上，对A组产妇进行优质护理。具体的方法是：1）为产妇讲解分娩的原理、方法、配合医生操作的方法，提高其对分娩的认知水平，减少其对分娩的恐惧。告知产妇情绪紧张会影响其顺利分娩及产后身体恢复的情况，让其自行调节心理状态[2]。让产妇的家属，尤其是产妇的丈夫陪在其身边，并使用语言、动作安慰产妇。与产妇进行沟通，询问其是否想了解照料新生儿的知识，并为有需要的产妇讲解照料新生儿的知识，避免其因担心产后不能良好地照料新生儿而产生焦虑、抑郁等不良的情绪。让产妇在产前多食用高热量、易消化的食物，避免其在分娩过程中发生体力不足的情况。2）在产妇分娩时，指导其深呼吸、正确用力。使用语言安抚产妇，及时告知其分娩的进展。若产妇因软产道损伤、骨盆及胎儿方位异常等发生产程停滞或延长的情况，立即对其进行对症处理。3）在产妇娩出胎儿后，为其按摩子宫。遵医嘱为产妇使用缩宫素。分娩结束后，清除产妇外阴的血迹。定时清洁产妇的外阴，保持其外阴清洁，避免其外阴滋生细菌。观察患者恶露的气味和颜色。及时向产妇说明新生儿的健康状态。产后24 h是产妇发生产后出血的高危时段，护理人员应在此时段密切关注产妇的呼吸频率、心率、血压等生命体征及阴道流血的情况。在产妇发生异常情况时，立即向医生报告，并协助医生对其进行对症处理。保持环境安静，让产妇得到充分的休息。告知产妇食用高能量、高维生素、高蛋白、低盐的食物，坚持少吃多餐的饮食原则。让产妇家属安慰、鼓励产妇，为其提供情感支持。

1.3 观察指标

记录两组产妇发生宫缩乏力性产后出血的情况。护理前后分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇焦虑及抑郁的程度[2-3]。使用该院自制的护理满意度调查表调查两组产妇对护理服务的满意度，并将其对护理服务的满意度分为不满意、一般满意、非常满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇发生产后出血的情况

A组产妇中有1例（2.5%）产妇发生宫缩乏力性产后出血，B组产妇中有5例（12.5%）产妇发生宫缩乏力性产后出血。A组产妇宫缩乏力性产后出血的发生率低于B组产妇，P＜0.05。

2.2 护理前后两组产妇的SAS及SDS评分

护理前，两组产妇的SAS及SDS评分相比，P＞0.05。护理后，A组产妇的SAS及SDS评分均低于B组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组产妇的SAS及SDS评分（分，±s）

表1 护理前后两组产妇的SAS及SDS评分（分，±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后A 组 40 55.4±4.1 23.5±4.2* 56.3±4.8 30.3±4.6*B 组 40 55.8±4.2 42.4±5.7* 56.9±5.3 43.6±6.2*t值 0.4310 16.8827 0.5307 10.8958 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组产妇对护理服务的满意度

A组产妇对护理服务的总满意率高于B组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇对护理服务的满意度

3 讨论

产后出血是产科常见的疾病之一。该病患者若未能得到及时有效的治疗，则可能发生失血性休克，威胁其生命安全[4]。有效地预防产妇发生产后出血是保证其安全的重要措施。相关的研究结果显示，产妇情绪紧张可能会导致其发生宫缩乏力的情况，进而可引发产后出血。在本次研究中，护理人员对A组产妇进行优质护理，有效地缓解了其不良的情绪，使其切实感受到护理人员的细心呵护，从而增强顺利分娩的信心，提高其对护理服务的满意度。同时，让产妇在产前和产后进食高热量的食物，还能避免其因疲劳过度而发生宫缩乏力。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血高危产妇进行优质护理可降低其产后出血的发生率，消除其不良的情绪，提高其对护理服务的满意度。