刘 莉，李伟伟

（1.东莞常安医院消化内科内镜中心，广东 东莞 523570；2.德州市人民医院内镜室，山东 德州 253000）

近几年，随着人们生活习惯及饮食结构的改变，胃部疾病的发病率呈逐渐上升的趋势。进行胃镜检查是诊断胃部疾病的主要方法之一。但进行胃镜检查时，患者容易发生恶心、呕吐等不良反应。无痛胃镜是指对患者进行胃镜检查前，为其使用一定的麻醉药，使其在镇静、睡眠的状态下完成胃镜检查。对患者进行无痛胃镜检查可减少检查对其造成的痛苦，避免其因躁动而发生机械损伤。但部分患者对无痛胃镜的认知水平较低，其在进行无痛胃镜检查前及检查后易产生恐惧、紧张、焦虑等不良的情绪，甚至不配合进行检查[1-2]。对进行无痛胃镜检查的患者实施常规护理无法有效地改善其不良的情绪、增强其遵医行为。循证护理是指根据患者的具体病情、现有的临床研究资料及护理人员的个人经验对患者进行护理的一种护理模式。为探讨对进行无痛胃镜检查的患者实施循证护理对其不良情绪及遵医行为的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年12月至2017年12月期间在东莞常安医院消化内科内镜中心进行无痛胃镜检查的100例患者。随机将这些患者分为对照组和观察组。对照组患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年龄为28～64岁，平均年龄为（43.21±3.67）岁。观察组患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年龄为27～62岁，平均年龄为（43.32±3.56）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者均进行常规护理。具体的方法是：在患者进行检查前，告知其进行无痛胃镜检查的方法、注意事项。在患者进行检查期间，指导其配合进行各项检查操作。对观察组患者进行循证护理。具体的方法是：1）护理人员观察患者的病情，评估其身体状态。在网络上和图书馆查阅“对进行无痛胃镜检查的患者实施护理”的资料。根据护理人员的工作经验及患者的具体需求制定护理计划。2）使用暖色调的窗帘、桌布等布置候诊室，使候诊室看起来温馨、整洁。必要时在候诊室内播放舒缓的音乐。在候诊室摆放与无痛胃镜检查有关的健康手册。健康手册的内容应包括进行无痛胃镜检查的方法、优点、检查中的注意事项、检查后可能发生的不良反应及检查后的饮食原则等。耐心地回答患者提出的问题。细心地观察候诊患者的表情和动作。若患者存在紧张、焦虑等不良的情绪，护理人员可与其进行交谈，帮助其了解进行无痛胃镜检查的过程，消除其对进行无痛胃镜检查的疑虑。3）在进行检查前，核对患者的资料，准备对其进行急救的药品、器械和设备。为患者建立静脉通道。在麻醉医生对患者进行麻醉时，观察其生命体征的变化。根据患者呼吸、血压的变化及时提醒麻醉医生调整麻醉药物的给药速度和剂量。若患者的血氧饱和度为90%～95%，则抬起其下颌，保证其呼吸通畅。若患者的血氧饱和度低于90%，则让其吸氧。若患者的血压及心率大幅度降低，则遵医嘱使用麻黄素等药物对其进行对症处理。4）在检查结束前，抽吸患者胃部的气体，同时退出胃镜。在患者意识清醒后，让其到休息室进行休息。告知患者在检查后2 h或作呕反射消失后方可进食进水，防止其将食物吸入到肺部。让患者在检查结束的当天食用一些柔软的食物，防止其发生胃黏膜损伤。若患者存在消化道出血的症状，则让其禁食，由医生对其进行对症处理。若患者在检查后发生咽部水肿、咽部疼痛、咽后有壁异物感及声音嘶哑的症状，告知其不必紧张，此类症状可在2 d内消失。由于进行无痛胃镜检查时需在患者的胃内注入一定的气体，因此部分患者在检查后会发生腹胀的情况。护理人员可指导腹胀的患者采用坐姿哈气，或对其进行腹部按摩，促进其排出胃肠内的气体。检查结束后尽早告知患者检查的结果。若患者的检查结果正常，则鼓励其继续坚持良好的生活和饮食习惯，提醒其定期到医院进行体检。若患者患有胃部疾病，则通知其进行其他检查或到相应的科室进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者在检查过程中及检查结束后发生恐惧、焦虑及烦躁的情况。护理后使用该院自制的遵医行为评分表评价两组患者的遵医行为。评价内容包括信任医生、配合检查及执行医嘱三个部分。每个部分的分值范围为0～10分。患者的评分越高，表示其遵医行为越好。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生不良情绪的情况

检查过程中及检查结束后，观察组患者不良情绪的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者发生不良情绪的情况[n（%）]

2.2 两组患者的遵医行为评分

检查过程中及检查结束后，观察组患者信任医生、配合检查及执行医嘱方面的遵医行为评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的遵医行为评分（分，±s ）

表2 两组患者的遵医行为评分（分，±s ）

组别 例数 信任医生 配合检查 执行医嘱对照组 50 4.74±1.23 5.97±1.73 5.34±1.98观察组 50 6.98±1.19 8.96±1.86 8.02±1.13 t值 9.255 8.323 8.312 P值 0.000 0.010 0.003

3 讨论

进行胃镜检查是诊断多种胃部疾病的主要方法之一。对患者进行胃镜检查可直观地观察到其胃部病变的位置。但进行胃镜检查会对患者的咽喉部造成较大的刺激，使其在检查过程中发生呕吐等不适反应[3]。无痛胃镜检查是在常规胃镜检查的基础上发展而来的一种检查方法。对患者进行无痛胃镜检查可减少其不良反应，减轻其痛苦。但无痛胃镜检查仍是一种侵入性检查方法。进行无痛胃镜检查的患者很容易产生恐惧、焦虑等不良的情绪[4]。循证护理是一种新型、科学、有针对性的护理方法。在本次研究中，护理人员对观察组患者进行循证护理，结果其不良情绪的发生率低于对照组患者，其信任医生、配合检查及执行医嘱方面的遵医行为评分均高于对照组患者。

综上所述，对进行无痛胃镜检查的患者实施循证护理可消除其不良的情绪，增强其遵医行为。