邹 艳，庄 云

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215025）

儿童难治性癫痫是临床上常见的一种儿科疾病。此病是指由脑内神经元过度放电引起的阵发性脑功能障碍。相关的临床研究表明，儿童癫痫的发病率约为千分之五，其中约有五分之一的患儿使用药物进行治疗后其病情不能得到有效的控制，故其病情被称为难治性癫痫[1]。进行生酮饮食治疗是临床上治疗儿童难治性癫痫的常用方法[2]。相关的文献指出，对接受生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿进行综合护理的效果良好。为了进一步分析对接受生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿进行综合护理的效果，笔者对苏州大学附属儿童医院接诊的34例难治性癫痫患儿进行了分组对比研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2012年10月至2017年10月在苏州大学附属儿童医院住院的34例难治性癫痫患儿作为研究对象。将其随机分为对照组（17例）和观察组（17例）。观察组患儿的年龄为1～9岁，平均年龄（5.6±1.4）岁；其病程为6～18个月，平均病程（9.3±2.3）个月。对照组患儿的年龄为1～9岁，平均年龄（5.6±1.2）岁；其病程为6～19个月，平均病程（9.2±2.1）个月。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的排除标准[3]

1）合并有严重的心血管疾病。2）合并有恶性肿瘤、酮体代谢性疾病或线粒体疾病。3）年龄小于1岁。

1.3 治疗方法

对这两组患儿均进行生酮饮食治疗。方法是：1）在患儿入院时了解其一般资料，记录其服用抗癫痫药的情况、癫痫的发作情况、家族病史和药物过敏史，精确测量其身高、体重, 以了解其生长发育是否正常[4]。2）在患儿入院后，对其进行血常规检查、尿常规检查、便常规检查、肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、血脂检查、心电图检查和泌尿系统超声检查，以确认其是否存在进行生酮饮食治疗的禁忌证。3）根据患儿的具体情况为其制定生酮饮食计划。让患儿从中午12点开始禁食，每6 h对其进行1次血糖、血酮检测。若其空腹血糖的水平低于2.24 mmol/L或其出现低血糖的症状，应先为其补充葡萄糖，然后再对其进行血糖检测。在患儿血酮的水平达到3 mmol/L或禁食满48 h后，开始对其进行生酮饮食治疗。开始治疗时患儿食物中蛋白质与糖的比例为4:1，之后逐渐将其食物中蛋白质与糖的比例调整为3:1。

1.4 护理方法

在对这两组患儿进行生酮饮食治疗期间，对对照组患儿进行常规护理，包括对其进行生活护理、预防其发生低血糖的护理等。对观察组患儿进行综合护理。方法是：1）护理人员详细地向患儿家属讲解难治性癫痫的发病原因、实施生酮饮食治疗的方法和治疗期间需要注意的事项，使其能够积极地配合治疗工作。邀请儿科专家开办专题讲座，在现场解答患儿家属的疑惑。组织患儿家属参加病情交流会，引导其互相交流治疗经验。2）长期保持低糖饮食，易导致患儿发生低血糖。因此，在患儿出现嗜睡、全身无力、出汗等症状时，应对其进行血糖检测。若其空腹血糖的水平＜3.0 mmol/L，应为其补充少量的葡萄糖，并密切观察其病情的变化情况。每6 h对其进行1次血糖检测，必要时应改为每30 min对其进行1次血糖检测。对于低血糖症状频繁发作的患儿，应为其调整饮食方案。3）接受生酮饮食治疗的患儿因饮食结构改变，易发生消化不良。对于出现呕吐症状的患儿，应遵医嘱使用消旋山莨菪碱片对其进行治疗。对于出现腹泻症状的患儿，应根据其实际情况对其进行止泻、补液等治疗。对于出现便秘症状的患儿，应适当增加其进食粗纤维食物的比例。

1.5 观察指标

比较两组患儿不良反应的发生情况和癫痫的发作情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护期间两组患儿不良反应发生率的比较

在接受治护期间，观察组患儿不良反应的发生率（29.41%）低于对照组患儿不良反应的发生率（70.59%），P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护期间两组患儿不良反应发生率的比较

2.2 接受治护后两组患儿癫痫发作情况的比较

接受治护后，观察组患儿中癫痫发作的频率降低85%～100%患儿的占比、癫痫发作的频率降低70%～84%患儿的占比均高于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患儿癫痫发作情况的比较[n(%)]

3 讨论

儿童难治性癫痫是临床上常见的一种儿科疾病。相关的文献指出，对接受生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿进行综合护理的效果良好，能够降低其癫痫发作的频率和不良反应的发生率[5]。本研究的结果显示，接受治护期间观察组患儿不良反应的发生率（29.41%）低于对照组患儿不良反应的发生率（70.59%）。接受治护后，观察组患儿中癫痫发作的频率降低85%～100%患儿的占比、癫痫发作的频率降低70%～84%患儿的占比均高于对照组患儿。

综上所述，对接受生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿进行综合护理的效果良好，能够降低其癫痫发作的频率和不良反应的发生率。