孙 燕

（江苏省南京市六合区人民医院骨科，江苏 南京 211500）

股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折类型，其高发人群为老年人。股骨粗隆间骨折患者在进行手术治疗后，易出现肺部感染、褥疮、关节活动受限、关节剧烈疼痛等术后并发症[1-2]。相关研究表明，对接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者实施综合护理，可有效地降低其术后并发症的发生率。为进一步研究此护理方法的有效性，南京市六合区人民医院骨科对16例进行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者实施综合护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2015年6月期间在南京市六合区人民医院骨科进行手术治疗的32例股骨粗隆间骨折患者。将这32例股骨粗隆间骨折的患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的16例患者中，有男性9例，女性7例；其年龄为66～81岁，平均年龄为（71.39±11.76）岁。在乙组的16例患者中，有男性8例，女性8例；其年龄为67～82岁，平均年龄为（71.28±11.85）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行内固定手术和常规护理。实施常规护理的具体方法是：1）对患者进行股骨粗隆间骨折相关知识的健康教育。2）对患者进行饮食护理。3）告知患者术后需要注意的相关事项。4）协助患者取正确的卧床体位。在此基础上，对乙组患者实施综合护理。实施综合护理的具体方法是： 1）术后，监测患者的生命体征的变化，并使其保持去枕平卧位4～6 h。2）护理人员应仔细观察患者的手术切口及引流管的情况。3）对患者进行饮食护理，叮嘱其进食清淡、易消化的食物。4）对患者进行疼痛护理。⑴对进行内固定手术的患者，可在术中为其使用止痛泵进行镇痛。⑵术后，护理人员可通过让患者听音乐的方式转移其对疼痛的注意力，以缓解其疼痛感。⑶协助患者将患侧肢体适当地抬高，以减轻其患侧肢体的肿胀、疼痛的症状。5）对患者进行血压护理。⑴根据患者的病情，遵医嘱指导其服用降压药物。⑵患者受疼痛、睡眠不佳等因素的影响会出现血压升高的情况[3-4]，因此需定期对患者的血压进行测量，每日测量2次。主动了解患者的睡眠情况，在其睡眠质量不佳时可遵医嘱给予其镇静剂，以改善其睡眠质量。6）对患者进行排尿护理。⑴若患者在术后出现排尿障碍，可对其进行腹部按摩、会阴冲洗等以促进其排尿。叮嘱患者大量饮水，以增加其排尿的次数。⑵对排尿困难症状较重的患者，可遵医嘱对其进行导尿[5]。⑶及时为患者更换导尿袋，1次/d。7）股骨粗隆间骨折患者的心理压力较大，其心理压力易对其术后康复造成不良的影响[6]。因此，应密切观察患者情绪的变化情况，对其不良情绪出现的原因及严重程度进行了解和评估，并对其不良情绪进行有效的疏导。8）对患者进行饮食护理。⑴在患者卧床进食的过程中，可适当地抬高其床头，以降低其在进食过程中发生呛咳的几率。⑵鼓励患者多饮水，每日饮水量应在1500～2500 ml左右。9）指导患者进行深呼吸训练，每次进行训练的时长应不少于10 min，每日训练1～2次。10）对痰液较多的患者，护理人员可在其排痰的过程中轻拍其背部，以帮助其排出痰液。对痰液浓度较高的患者，可对其进行雾化吸入治疗，以达到稀释痰液的目的。11）对患者进行术后并发症护理。⑴护理人员应定期为患者更换床单和被单，告知其家属为其穿棉质的衣物并使其皮肤保持干燥的清洁状态。⑵护理人员应定时协助患者翻身，并使用红花油等药物为其涂抹受压处的皮肤。⑶ 若发现患者的皮肤出现溃烂的情况，可将生肌橡皮膏涂抹于其皮肤溃烂处，必要时可遵医嘱为其注射抗生素。12）指导患者进行肢体康复训练。根据患者的具体情况，为其制定个性化的康复训练方案，并协助其完成康复训练。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者的VAS的评分、Harris髋关节功能的评分及术后并发症的发生率。⑴使用VAS对患者的疼痛程度进行评价，评分越高表示疼痛程度越严重。⑵使用Harris髋关节功能评分对患者的髋关节功能进行评价，评分越高表示其髋关节功能越好。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者VAS评分的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者术后3周和术后3个月的VAS评分更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者VAS评分的对比（分，）

表1 接受护理后两组患者VAS评分的对比（分，）

甲组 16 7.39±0.27 4.09±0.12乙组 16 5.07±0.63 1.87±0.25 t值 9.2892 11.0922P值 0.0197 0.0289

组别 例数 术后3周 术后3个月

2.2 接受护理后两组患者Harris髋关节功能评分的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者在术后3个月内和术后6个月内的Harris髋关节功能评分更高（P＜0.05）。接受护理后，两组患者在术后12个月内的Harris髋关节功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者Harris髋关节功能评分的对比（分，）

表2 接受护理后两组患者Harris髋关节功能评分的对比（分，）

组别 例数 术后3个月 术后6个月 术后12个月甲组 16 58.86±7.07 69.84±5.94 90.83±1.75乙组 16 67.39±8.38 81.93±5.83 92.06±1.23 t值 8.9676 9.0674 2.9307 P值 0.0273 0.0393 0.0757

2.3 接受护理后两组患者术后并发症发生率的对比

在甲组的16例患者中，有4例患者出现术后并发症；其中，发生褥疮、排尿困难的患者有1例，发生肺部感染的患者有3例；其术后并发症的发生率为25%。在乙组的16例患者中，有1例患者出现术后并发症，其术后并发症的发生率为6.25%。与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低(P＜0.05)。

3 讨论

内固定手术是临床上治疗股骨粗隆间骨折的首选方法。相关研究表明，对进行内固定手术的股骨粗隆间骨折患者实施综合护理，可有效地降低其术后并发症的发生率。对股骨粗隆间骨折患者进行综合护理的主要护理内容包括：1）为减少患者在术后的疼痛感，护理人员应指导其抬高患肢。2）患者在发生骨折后，其身体的变化对其心理造成了较大的冲击，易使其血压出现较大的波动。因此，护理人员应对患者的血压进行定期测量，并观察其情绪的变化。3）为降低患者出现肺部感染的几率，护理人员应指导其采取正确的进食体位，并根据其身体情况，指导其进行康复训练。4）定期对患者进行皮肤护理和按摩。若患者的部分皮肤出现破溃，可将生肌橡皮膏涂抹于其皮肤破溃处。本次研究的结果显示，接受综合护理后，与甲组患者相比，乙组患者的VAS评分和术后并发症的发生率更低，其Harris髋关节功能的评分更高。这说明，对行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理的效果显著，可有效地降低其术后并发症的发生率，促进其髋关节功能的恢复。