朱 慧，庄 云

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215025）

自身免疫性脑炎是一种神经系统疾病，其主要临床表现为认知功能障碍。儿童是自身免疫性脑炎的多发人群[1]。此病患儿的年龄多在5～7岁之间。自身免疫性脑炎合并认知功能障碍患儿的智力水平多低于正常儿童[2]，其生活状态和生活质量可受到严重的影响。相关研究表明，对自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患儿实施认知行为护理的效果较好，可有效地改善其认知行为。为进一步研究此护理方法的有效性，苏州大学附属儿童医院对46例自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患儿实施认知行为护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年12月期间在苏州大学附属儿童医院进行治疗的46例自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患儿。这46例患儿及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书[3]。这46例患儿的年龄为4～11岁，其平均年龄为（6.4±1.33）岁；其病程均大于3个月。

1.2 研究方法

对这46例患儿均进行常规治疗和认知行为护理。进行常规治疗的方法是：1）对这46例患儿均进行吸氧、脱水、降颅内压、改善微循环、抗脑水肿等临床治疗。2）使用免疫抑制药物对患儿进行药物治疗。进行认知行为护理的方法是：1）与患儿及其家属进行交流，了解患儿喜爱的轻音乐类型。根据患儿的具体情况，每日定时为其播放1～2 h时长的轻音乐，持续时间为1个月。2）为患儿制定作息时间表，保证其充足的睡眠和休息时间。指导患儿养成规律的作息习惯和正确的睡眠姿势，并叮嘱患儿家属避免让患儿在睡前进食。3）对患儿进行认知功能训练。⑴根据患儿入院时对其进行的认知功能评估的结果，在心理科医务人员的配合下对患儿进行记忆训练、逻辑思维训练等认知功能训练。⑵患儿每次进行认知功能训练的时长不宜超过1 h，每周训练一次。⑶定期对患儿的认知功能进行测评，并根据每次测评的结果为其调整认知功能训练的方案。4）根据患儿的具体情况，为其制定个性化的身体锻炼计划，并告知患儿及其家属进行身体锻炼的正确方法。5）对患儿进行心理护理。⑴由于患儿的年龄较小，其在接受治疗时易产生恐惧、紧张等不良情绪。因此，护理人员要主动与患儿进行交流，并对其进行有针对性的鼓励和安慰，以缓解其恐惧、紧张等不良情绪，使其主动配合治疗。⑵为患儿家属讲解治疗成功的案例，以提高其对患儿治疗成功的信心。⑶在对患儿进行临床护理的过程中，可多使用通俗易懂的语句向其介绍疾病特点和治疗过程中的注意事项，从而增加患儿及其家属对疾病的了解和认知。6）对患儿进行用药护理。告知患儿家属患儿所用药物的名称、剂量、用法和不良反应，叮嘱其监督患儿坚持服药。

1.3 观察指标

观察这些患儿在接受护理前后其智力水平的变化。使用本院自制的儿童心理状况监测系统和Stanford-Binet（斯坦福-比奈表）智力量表评价患儿的智力水平[5]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0统计软件中进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受护理后的1个月内和2个月内，这46例患儿的Stanford-Binet智力量表评分与接受护理前相比均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后46例患儿Stanford-Binet智力量表评分的对比（分，）

表1 接受护理前后46例患儿Stanford-Binet智力量表评分的对比（分，）

组别 例数 Stanford-Binet的评分 t值 P值接受护理前 46 68.6±7.4接受护理1个月后 46 75.3±5.8 4.68 P＜0.05接受护理2个月后 46 87.1±6.9 6.31 P＜0.05

3 讨论

自身免疫性脑炎是临床上常见的神经内科疾病，具有较高的致残率和致死率。自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患儿常出现记忆力下降、思维混乱等临床表现。患儿的神经系统受自身免疫性脑炎的影响，易导致其发生睡眠障碍，从而影响其大脑的正常发育，进行使其临床疗效降低[6]。相关研究表明，对自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患者实施认知行为护理，可有效地提高患者对临床治疗的依从性，提高其对临床治疗的配合度[7]。本次研究的结果显示，对自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患儿实施认知行为护理后，其智力水平与接受护理前相比明显增高。这说明，对自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的患儿实施认知行为护理的效果显著，可有效地提高其智力水平，改善其认知功能。