聂 坤

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450001）

结肠癌多发生于直肠和乙状结肠的交界处，是胃肠道肿瘤中最为常见的一种恶性肿瘤。体型肥胖的男性是结肠癌的高发人群[1]。众所周知，结肠是人体内的重要器官，其对维持机体的正常运行发挥着重要的作用[2]。近年来，结肠癌的发病率、患者人数及结肠癌手术的台次均呈逐年上升的趋势。目前，人们对结肠癌的研究方向主要集中在创新治疗结肠癌的手术技术与方法，而对院外延续服务在结肠癌术后患者居家护理中的重要性则关注较少。本研究主要分析对施行结肠癌手术的患者进行院外延续服务的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年4月至2017年4月郑州大学第一附属医院收治的施行结肠癌手术的68例患者作为研究对象，经该院医学伦理委员会的批准，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者34例。在对照组患者中，有男性20例，女性14例，其年龄为40～70岁，平均年龄为（51.3±2.1）岁，其病程均＞1年。在观察组患者中，有男性22例，女性12例，其年龄为39～71岁，平均年龄为（51.6±2.2）岁，其病程均＞1年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）经过一系列检查，被确诊患有结肠癌的患者（患者的检查结果及临床症状均符合第九届全国结肠癌学术会议中制定的关于结肠癌的临床诊断标准）。2）具备进行结肠癌手术指征的患者。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：1）患有严重的精神疾病的患者。2）患有严重的心血管疾病的患者。3）患有糖尿病的患者。4）患有其他危急重症的患者。

1.2 方法

两组患者入院后，均择期对其施行结肠癌手术，并根据其具体情况对其进行对症治疗。同时，对两组患者进行环境护理、健康宣教、术前护理、术中护理配合、术后护理及用药指导等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行院外延续服务。进行院外延续服务的具体方法是：1）在患者出院时，护理人员让其详细填写本人及其家属的联系方式。在患者出院后，护理人员采用电话随访的方式及时了解其实际情况，多与其进行沟通和交流[3]。对于不会使用手机或不常使用手机的老年患者，护理人员可通过与其子女或其他亲属进行沟通的方式了解其病情的恢复情况[4]。2）护理人员定期对患者及其家属进行居家护理知识的培训，以使其能够熟练地掌握居家护理技术，从而提升患者的自我护理能力及其家属的照护能力。3）护理人员定期对患者及其家属进行日常生活指导，让其养成健康饮食、勤换衣物、适量运动（避免进行重体力劳动）等好习惯，以使其能够尽快地适应正常的生活状态。4）护理人员通过向患者及其家属发放宣传资料或播放相关视频等方式，让其了解结肠癌术后并发症的发生原因、预防方法及进行初步处理的方法，以降低其术后并发症的发生率、提高其进行自我观察及护理的能力。5）结肠癌不仅会对患者的生活质量造成严重的影响、对其生命安全构成严重的威胁，还会给其家庭带来沉重的负担。因此，结肠癌患者常存在病耻感，尤其是年龄较大的患者，认为自己是子女的累赘，常产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。此时，护理人员要经常开导患者，并与其家属进行有效的沟通，用真心、真情与患者及其家属建立起良好的关系，帮助其树立起战胜疾病的信心[5]。

1.3 观察指标

1）在两组患者出院时及出院3个月后，分别使用SDS（汉密顿抑郁量表）对其进行评分，分值越低表示患者的抑郁程度较低。2）在两组患者出院3个月后，使用ESCA（自我护理能力测定量表）对其进行评分，分值越高表示患者的自我护理能力越强。3）在两组患者出院3个月后，使用术后随访评估表对其进行评分，分值越高表示患者的康复情况越好。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验[3]。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出院时及出院3个月后，两组患者SDS评分的比较

在出院时，两组患者的SDS评分相比，P＞0.05。出院3个月后，观察组患者的SDS评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 出院时及出院3个月后两组患者SDS评分的比较（分，）

表1 出院时及出院3个月后两组患者SDS评分的比较（分，）

组别 例数 SDS评分出院时 出院3个月后观察组 34 53.21±3.78 47.67±5.09对照组 34 53.65±2.89 55.32±4.16 t值 0.264 6.509 P值 0.396 0.000

2.2 出院3个月后，两组患者ESCA评分的比较

出院3个月后，观察组患者的ESCA评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 出院3个月后两组患者ESCA评分的比较（分，）

表2 出院3个月后两组患者ESCA评分的比较（分，）

组别 例数 ESCA评分对照组 34 97.38±8.75观察组 34 141.59±9.33 t值 3.004 P值 0.002

2.3 出院3个月后，两组患者术后随访评估评分的比较

出院3个月后，观察组患者的术后随访评估评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 出院3个月后两组患者术后随访评估评分的比较（分，）

表3 出院3个月后两组患者术后随访评估评分的比较（分，）

组别 例数 术后随访评估评分对照组 34 7.3±0.2观察组 34 9.4±0.3 t值 7.237 P值 0.000

3 结论

近年来，随着科学技术的不断进步，医疗领域的新疗法、新技术层出不穷、日新月异。以结肠癌为例，人们对该病的研究方向主要集中在手术技术与方法的创新和开发上，而对院外延续服务在结肠癌术后患者居家护理中的重要性则关注较少。甚至于部分临床医护人员根深蒂固地认为已经出院的病人并不值得关注，他们更愿意去关注住院患者[6]。因此，手术患者的院外康复情况往往较差，尤其是他们的心理状况常常被人们忽视。本次研究的结果显示，在出院时，两组患者的SDS评分相比，P＞0.05。出院3个月后，接受院外延续服务的观察组患者的SDS评分明显低于对照组患者，且其ESCA评分及术后随访评估评分均明显高于对照组患者。由此可见，对施行结肠癌手术的患者进行院外延续服务不仅能缓解其不良情绪、提高其进行自我护理的能力，还能改善其生活质量，此方法值得在临床上推广应用。