唐树文

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550000）

口腔颌面外科手术主要是对患者的口腔器官（如牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面骨（如上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部进行的手术。进行口腔颌面外科手术的患者常存在紧张、焦虑等不良情绪，且其手术切口的疼痛较为剧烈，使其在治护过程中的舒适度较差，导致其对治护的依从性较差。由于口腔颌面外科手术多数是在患者的口腔内进行的，其口腔活动易受到限制（如咬合困难、张口受限等），对其进行护理的难度较大。本次研究主要是探讨对接受口腔颌面外科手术的患者进行舒适护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2016年12月期间在贵阳市第二人民医院接受口腔颌面外科手术的82例患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情经检测符合进行口腔颌面外科手术的标准。2）患者非处于妊娠期或哺乳期。3）患者未合并有恶性肿瘤及凝血功能障碍。将这82例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性22例，女性19例；其年龄为25～79岁，平均年龄为（54.48±1.10）岁。在乙组患者中，有男性23例，女性18例；其年龄为19～77岁，平均年龄为（54.39±0.89）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行口腔颌面外科手术。同时，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）协助患者进行各项术前准备。2）保持治护环境的清洁。3）术中严密监测患者的各项生命体征。4）术后遵医嘱为患者进行镇痛治疗。在此基础上，为甲组患者进行舒适护理。护理的方法为：1）术前护理。与患者进行交流，为其介绍与手术相关的知识及治护期间的注意事项，并及时对其提出的疑问进行解答，以缓解其紧张情绪。2）术中护理。协助麻醉医生对患者进行麻醉处理。3）术后护理。⑴将患者病房的温度维持在23℃～25℃，将湿度维持在50%～60%，并保持通风良好。⑵协助患者取平卧位进行休息。⑶术后72h内，严密观察患者手术切口处皮瓣的色泽、温度的变化情况。若患者的手术切口出现疼痛、渗血等情况时，立即报告医生对其进行处理。⑷对在口内进行手术的患者进行饮食护理。对于手术切口较小的患者，告知其进食流质食物，1周后可进食半流质食物，2周后可进食软食。对于手术切口较大的患者，为其进行鼻饲，并告知其1周后方可进食流质食物。⑸对出现术后疼痛的患者，告知其可通过听音乐、看电影等方法转移其对疼痛的注意力。对于疼痛难以忍受的患者，遵医嘱为其使用阿片类药物进行治疗。⑹对在口内进行手术的患者进行口腔护理。对重度或完全张口受限的患者（如进行颌间牵引术的颌面部骨折患者），协助其取坐位，并为其使用口腔液进行冲洗和漱口。对于手术切口较大、接受皮瓣移植、中度张口受限的患者（如进行口腔癌手术的患者），告知其尽量张开嘴，为其使用长棉签进行擦洗。对手术切口较小、张口不受限的患者，可对其进行口腔擦洗、刷牙和漱口等。

1.3 观察指标

接受护理后，对比两组患者对护理舒适度的评分、对心理护理的评分、对环境护理的评分、对疼痛护理的评分及其术后并发症的发生率。为患者使用BCS（身体状况评分）量表对护理的舒适度进行评分，总分为4分，得分越高，表示其接受护理的舒适度越高。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者对护理舒适度评分及术后并发症发生率的对比

接受护理后，与乙组患者相比，甲组患者对护理舒适度的平均评分较高，其术后并发症的发生率较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者对护理舒适度评分及术后并发症发生率的对比

2.2 接受护理后两组患者对心理护理、环境护理、疼痛护理评分的对比

接受护理后，与乙组患者相比，甲组患者对心理护理的平均评分、对环境护理的平均评分、对疼痛护理的平均评分均较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者对心理护理、环境护理、疼痛护理评分的对比（分，）

表2 接受护理后两组患者对心理护理、环境护理、疼痛护理评分的对比（分，）

组别 例数 心理护理的评分 环境护理的评分 疼痛护理的评分甲组 41 9.51±0.46 9.88±0.20 8.76±0.91乙组 41 7.34±1.77 6.50±0.66 6.19±0.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

舒适是指人体身心处于轻松、满意、自主、没有焦虑、没有痛苦的一种状态。舒适护理是指通过护理活动使患者在生理、心理等方面达到舒适状态的一种护理模式。该护理模式可使患者的身心处于最佳的状态，并增加其对治护的依从性。影响患者治护过程中舒适度的主要因素有：患者的恐惧情绪严重、手术切口疼痛和治护环境较差[1]。进行口腔颌面外科手术的患者常存在严重的恐惧情绪。相关的研究结果表明，对接受口腔颌面外科手术的患者进行舒适护理可有效地缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，并提高其在护理中的舒适度，进而增加其对治护的依从性[2]。本次的研究结果表明，与乙组患者相比，甲组患者对护理舒适度的评分、对心理护理的评分、对环境护理的评分、对疼痛护理的评分均较高，其术后并发症的发生率较低。

综上所述，对接受口腔颌面外科手术的患者进行舒适护理的效果显著。