嵇益群

（浙江省宁波市镇海区九龙湖镇卫生院，浙江 宁波 315205）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。该病的致残率和致死率均较高。多数脑梗死患者在治疗后会留有半身不遂、口眼歪斜等后遗症，需进行长期的康复训练，并接受长期的护理[1-2]。本次研究主要是探讨对脑梗死患者进行社区延伸护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2018年2月期间浙江省宁波市镇海区九龙湖镇卫生院收治的78例脑梗死患者。将这78例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性28例，女性11例；其年龄为44～79岁，平均年龄为（57.21±2.67）岁。在乙组患者中，有男性29例，女性10例；其年龄为45～78岁，平均年龄为（57.24±2.13）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗。治疗的方法是：根据患者的病情对其使用抗凝、溶栓等治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）协助患者进行各项检查。2）遵医嘱对患者进行用药指导。3）对患者进行常规的饮食指导。4）患者出院后，定期对其进行随访，并提醒其定期回医院进行复查。在此基础上，对观察组患者进行社区延伸护理。护理的方法是：1）体位指导。协助患者在家中休养时取合适的体位，以防止其发生足下垂。2）患肢护理。指导患者家属对患者出现功能障碍的肢体进行按摩（10～15 min/次，2次/天），以预防肌肉萎缩等并发症的发生[3]。3）语言训练。指导患者从简单的词语到复杂的句子循序渐进地进行语言训练，并鼓励其与他人进行交谈，以逐渐改善其语言功能。4）心理护理。为患者进行有针对性的心理疏导，为其列举康复良好的病例，以消除其抑郁、悲观等不良心理。5）口腔护理。指导患者用生理盐水漱口，必要时为其提供不同PH值的漱口水，以改善其口腔环境[4]。6）健康教育。针对脑梗死患者出院后自我康复护理的相关知识定期在社区开展专题讲座，并利用社区宣传栏等设施加强相关宣传，以提高患者及其家属对疾病知识及护理方案的认知，加强其对康复训练的依从性。7）举办病友交流会。定期开展脑梗死病友交流会，并鼓励患者及其家属共同参加，以消除患者的孤独感，增加其康复的信心。8）环境护理。嘱咐患者家属在家里的洗手间中设置扶手、防滑垫等，以防止患者发生跌倒等事故。9）用药指导。告知患者及其家属遵医嘱用药的重要性，并为他们讲解相关药物的使用时间和剂量等。

1.3 观察指标

对比护理前后两组患者肢体活动能力的评分、生活自理能力的评分、生存质量的评分，并对比护理后两组患者对护理的总满意度及其康复锻炼配合度的评分、对脑梗死知识认知度的评分。使用本院自拟的护理满意度评分量表对患者进行调查，将其对护理满意度分为满意、比较满意和不满意三个等级。总满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度的比较

与甲组患者相比，乙组患者对护理的总满意率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对护理满意度的比较

2.2 护理前后两组患者肢体活动能力评分、生活自理能力评分、生存质量评分的对比

护理前，两组患者肢体活动能力的平均评分、生活自理能力的平均评分、生存质量的平均评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，与甲组患者相比，乙组患者肢体活动能力的平均评分、生活自理能力的平均评分、生存质量的平均评分均更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 护理前后两组患者肢体活动能力评分、生活自理能力评分、生存质量评分的对比（分，）

表2 护理前后两组患者肢体活动能力评分、生活自理能力评分、生存质量评分的对比（分，）

组别 例数 时期 肢体活动能力 生活自理能力 生存质量甲组 39 护理前 33.74±1.62 21.24±0.39 43.25±1.34护理后 63.19±1.41 41.21±0.97 73.24±1.96乙组 39 护理前 33.68±1.13 21.28±0.59 43.13±1.65护理后 73.02±1.14 61.24±0.17 83.55±1.23

2.3 两组患者康复锻炼配合度、对脑梗死知识认知度评分的对比

护理后，与甲组患者相比，乙组患者康复锻炼配合度的平均评分、对脑梗死知识认知度的平均评分均更高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者康复锻炼配合度评分、对脑梗死知识认知度评分的对比（分，）

表3 两组患者康复锻炼配合度评分、对脑梗死知识认知度评分的对比（分，）

组别 例数 康复锻炼配合度 对脑梗死知识认知度甲组 39 83.46±2.10 81.41±2.57乙组 39 95.24±2.41 97.56±3.64 t值 8.291 9.743 P值 0.000 0.000

3 讨论

社区延伸护理是指将公共卫生学知识与护理学知识、护理技能相结合，在社区对出院后的患者进行延续护理的护理模式[5]。有研究表明，对脑梗死患者进行社区延伸护理可有效提高其对康复锻炼的依从性[6]。本次研究的结果表明，与甲组患者相比，乙组患者肢体活动能力的评分、生活自理能力的评分、生存质量的评分、康复锻炼配合度的评分、对脑梗死知识认知度的评分及其对护理的总满意率均更高。

综上所述，对脑梗死患者进行社区延伸护理的效果显著，可有效地改善其肢体的活动能力并提高其生活的自理能力、生活质量及其对护理的满意度。