王建军

（重庆市江津区中医院，重庆 402260）

进行骨科手术的目的在于为患者修复与重建受损的骨骼，从而帮助其恢复自主生活能力。不过，手术本身对患者造成的创伤、手术过程中向其体内置入钢钉等异物都可增加其术后切口感染的发生率，从而影响其手术的效果[1]。本文以2014年1月至2017年11月期间在重庆市江津区中医院接受骨科手术后发生切口感染的90例患者为研究对象，分析用青霉素钠联合中药方对这类患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2017年11月期间在重庆市江津区中医院接受骨科手术后发生切口感染的90例患者为研究对象。将这90例患者随机分为常规组和联合组（45例/组）。常规组患者中有男性25例、女性20例；其年龄在23～59岁之间，平均年龄为（45.03±4.12）岁；其中，有13例股骨干骨折患者，有18例肱骨髁上骨折患者，有14例股骨颈骨折患者。联合组患者中有男性24例、女性21例；其年龄在23～58岁之间，平均年龄为（45.11±4.03）岁；其中，有15例股骨干骨折患者，有17例肱骨髁上骨折患者，有13例股骨颈骨折患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者发生术后切口感染后，均对其切口进行清创、冲洗及引流等基础治疗，同时使用青霉素钠对其进行治疗。青霉素钠的用法为：静脉滴注，100～500万U/次，2～4次/d；或进行肌内注射，25～50万U/次，3～4次/d。以连续用药3 d为1个疗程，共治疗3个疗程。在此基础上，用中药方对联合组患者进行治疗。中药方的药物组成及用法为：川芎、赤芍、槟榔、甘草及泽兰各10 g、没药、乳香各6 g、当归、生地各15 g、蒲公英、黄芪、金银花各30 g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，分早晚两次服用，每日服 1剂[2]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察两组患者治疗的效果（分为痊愈、好转、无效三个等级），对比其切口愈合的时间。

1.4 疗效判定标准[3]

痊愈：经治疗，患者切口红肿、疼痛的症状消失，其创面组织完全修复。好转：经治疗，患者切口红肿、疼痛的症状得到显著改善，其创面缩小、创面的分泌物明显减少。无效：经治疗，患者切口红肿、疼痛的症状未发生改变，其创面未发生变化，或在扩大、加深。

1.5 统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

常规组患者治疗的总有效率为86.67%，联合组患者治疗的总有效率为97.78%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者切口愈合时间的对比

与常规组患者相比，联合组患者切口愈合的时间较短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者切口愈合时间的对比 （ d，±s ）

表2 两组患者切口愈合时间的对比 （ d，±s ）

组别 例数 切口愈合的时间联合组 45 12.02±4.12常规组 45 23.11±6.51 t值 7.03 P值 0.000

3 讨论

切口感染是接受骨科手术的患者常见的术后并发症[4]。该症的发生与术后对患者切口的处理不当，使细菌侵入其切口有关。切口感染可延缓患者切口愈合的速度，甚至导致其发生骨质坏死，从而加重其病情。临床上一般使用青霉素钠等抗生素对接受骨科手术后发生切口感染的患者进行治疗。不过，随着近年来细菌对抗生素耐药性的增强，用抗生素对这类患者进行治疗有时难以取得较为理想的效果[5]。

祖国医学认为，感染是机体在与邪毒进行斗争，也就是正邪相争的一种表现。六淫邪毒均可导致感染的发生。对于接受骨科手术后发生切口感染的患者，中医主张应以活血化瘀、补气通络、消肿止痛为原则对其进行治疗。在本次研究中，重庆市江津区中医院对在该医院接受骨科手术后发生切口感染的两组患者均使用青霉素钠进行治疗，对联合组患者加用中药方进行治疗。该中药方的药物组成为甘草、泽兰、当归、生地、蒲公英、黄芪及金银花等。其中，甘草与泽兰具有生津活血的功效；当归与生地具有活血补气的功效；蒲公英与黄芪是祛火消炎的良药。将上述诸药合用，可增强患者机体的免疫力，提升其机体抵御细菌感染的能力，从而促进其切口的愈合。

本次研究的结果证实，用青霉素钠联合中药方对接受骨科手术后发生切口感染的患者进行治疗的效果确切，可加快其切口愈合的速度。