唐荣成，黄琼慧

（钦州市中医医院，广西 钦州 535099）

慢性支气管炎是呼吸科的常见病。此病主要是指发生于气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。慢性支气管炎患者在合并有肺气肿时，其病情可进一步加重，其生活质量可受到严重的影响。本次研究主要分析用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究的对象为2015年8月至2017年8月我院门诊收治的77例慢性支气管炎合并肺气肿患者。将这些患者随机分为参照组（32例）与研究组（45例）。在参照组患者中，有男性18例，女性14例，其平均年龄为（58.72±6.13）岁。在研究组患者中，有男性24例，女性21例，其平均年龄为（58.53±6.11）岁。 两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行抗感染、止咳等常规治疗。在此基础上，为参照组患者应用盐酸氨溴索注射液（生产单位：山东罗欣药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20133025）及氨茶碱注射液（生产单位：河南润弘制药股份有限公司；批准文号：国药准字H41022266）进行治疗。盐酸氨溴索注射液的用法是：静脉滴注，30 mg/次，2次/d。氨茶碱注射液的用法是：静脉滴注，0.25 g/次，2次/d。为研究组患者在采取参照组治疗方案的基础上加用厚朴麻黄汤进行治疗，其处方为：石膏20 g，麻黄15 g，小麦、细辛、厚朴、杏仁、五味子、半夏各10 g，甘草8 g，水煎服，1剂/d，分两次在早晚服下。患者若有脾虚的症状可在此方中加入党参、白术，若有外寒内热的症状可在此方中加入黄芩，若有咳嗽的症状可在此方中加入枇杷叶。

1.3 观察指标及疗效判定标准

在对两组患者进行一个疗程（30 d）的治疗后，采用生活质量评价量表SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, 简称SF-36)对患者的生活质量进行评价，评价项目包括躯体健康、心理健康、社会支持及环境因素，每项的评分为25分，总分为100分。患者的评分越高表示生活质量越好[2]。将患者的疗效分为显效、好转、无效。治疗后，患者咳嗽、咳痰的症状消失且其肺功能指标恢复正常，可判定其治疗效果为显效。治疗后，患者咳嗽、咳痰的症状得到显著的改善且肺功能指标接近正常，可判定其治疗效果为好转。治疗后，患者咳嗽、咳痰的症状及肺功能指标未得到改善，可判定其治疗效果为无效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理本研究中的数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为95.56%，参照组患者治疗的总有效率为78.13%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比[n（%）]

2.2 两组患者SF-36评分的对比

与参照组患者相比，治疗后研究组患者的躯体健康评分、心理健康评分、社会支持评分及环境因素评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗后两组患者SF-36评分的对比（分，±s ）

表2 治疗后两组患者SF-36评分的对比（分，±s ）

指标 参照组（32例）研究组（45例）t值 P值躯体健康 21.36±2.11 22.87±2.06 3.138 0.002心理健康 21.63±1.55 22.34±1.06 2.389 0.019社会支持 21.82±0.76 23.14±0.58 8.644 0.000环境因素 22.13±0.86 22.43±0.11 2.320 0.023

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸系统的常见病。此病患者多为老年人。肺气肿是慢性支气管炎严重的并发症之一。慢性支气管炎合并肺气肿的发病原因十分复杂，与气候因素、感染因素、遗传因素等均有密切的关系[4]。该病患者的病情可反复发作、持续进展，其肺组织的功能可逐渐下降。在临床上，治疗慢性支气管炎合并肺气肿的方法主要为抗感染、平喘等对症疗法，但其远期疗效较不理想。

中医认为，慢性支气管炎合并肺气肿属于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”的范畴，其病因主要为外感风邪，其发病与脾、肾的关系十分密切。此病患者可因感受风寒湿邪，肺气不通、肺阴亏耗而发生咳嗽、痰多等症状。在厚朴麻黄汤中，麻黄、厚朴为君药，具有理气、宣肺、化痰的功效；杏仁、细辛为臣药，具有温肺散寒的功效；石膏、半夏、小麦等为佐药，具有祛痰止咳、温肺散寒的功效；甘草为使药，可调和诸药。上述诸药合用可共奏止咳、平喘、宣肺、祛痰之功。现代药理学研究发现，厚朴麻黄汤具有增强免疫力、抗菌及改善呼吸道症状的作用[5]。在辨证论治理论的指导下，采用厚朴麻黄汤对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行治疗，并针对其病情进行加减用药，可有效缓解其临床症状，提高其临床疗效。在对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行治疗期间，应向其介绍关于此病的知识，并告知其保持充足的睡眠，养成良好的生活习惯。在饮食方面，应嘱此病患者多进食富含蛋白质、维生素的食物，禁食有刺激性的食物。在此病患者进行用药治疗期间，可在其足三里穴、太溪穴等穴位处进行推拿治疗，每次推拿10～15 min。此病患者若因病情迁延不愈、精神压力较大而出现不同程度的抑郁等不良情绪，可对其进行心理治疗或为其使用抗抑郁药进行治疗。

本次研究的结果显示，为慢性支气管炎合并肺气肿患者采用厚朴麻黄汤进行治疗可取得理想的临床疗效，能显著改善其肺功能及临床症状，提高其生活质量。