周晓玲

（安岳县中医医院，四川 资阳 642350）

脑梗死是临床上常见的一种缺血性卒中。该病患者发病后即使经过有效的治疗，也可能遗留偏瘫等后遗症。脑梗死后偏瘫患者的临床症状主要有半身不遂、肢软无力、患侧手足浮肿、语言不利、口角歪斜、面色微黄或黯淡无华、舌嫩淡紫及脉涩无力等[1]。脑梗死后偏瘫严重影响患者的身心健康和生活质量。中药汤剂和针刺疗法均为中医治疗该病的主要方法。为探讨使用补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年11月22日至2017年11月11日期间安岳县中医医院收治的98例脑梗死后偏瘫患者。根据这些患者入院顺序的单双号将其平均分为西医组和中医组。西医组患者中有男性患者30例，女性患者19例；其年龄为56～80岁，平均年龄为（65.36±2.22）岁。中医组患者中有男性患者29例，女性患者20例；其年龄为55～81岁，平均年龄为（65.89±2.41）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为西医组患者使用脑蛋白水解物进行治疗。具体的方法是：将10～30 ml的脑蛋白水解物加入到250 ml的生理盐水中，为患者静脉滴注。每天滴注1次。为中医组患者使用补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法进行治疗。补阳还五汤合四味健步汤的组方为：黄芪30 g，紫丹参10 g，赤芍10 g，当归尾10 g，广地龙10 g，红花6 g，牛膝10 g，桃仁10 g，石斛10 g，川芎6 g等。将上述中药以水煎服，每天服1剂，早、晚各服1次。对中医组患者进行针刺治疗的方法为：选取患者的曲池穴、合谷穴、外关穴、极泉穴、尺泽穴、手三里穴、足三里穴、太冲穴、太溪穴、血海穴、委中穴、三阴交穴，针刺上述穴位，留针30 min。每天针刺1次。两组患者均连续治疗30 d。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用该院自制的神经功能缺损量表评价两组患者神经功能恢复的情况。该量表的分值范围为0～10分。患者的评分与其神经功能缺损的程度成正比。观察两组患者治疗的效果。痊愈的判定标准为：患者治疗后神经功能缺损量表的评分较治疗前减少＞90%，其病残程度为0级。显效的判定标准为：患者治疗后神经功能缺损量表的评分较治疗前减少45%～90%，其病残程度为1～3级。有效的判定标准为：患者治疗后神经功能缺损量表的评分较治疗前减少18%～44%。无效的判定标准为：患者治疗后神经功能缺损量表的评分较治疗前减少＜18%或增加。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗后使用该院自制的日常生活能力评分量表评价两组患者的日常生活能力。该量表的分值范围为0～100分。患者的评分越高，表示其日常生活能力越强。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

中医组患者治疗的总有效率高于西医组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗后两组患者神经功能缺损量表的评分及日常生活能力量表的评分

治疗后中医组患者神经功能缺损量表的评分低于西医组患者，其日常生活能力量表的评分高于西医组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者神经功能缺损量表的评分及日常生活能力量表的评分（分，±s）

表2 治疗后两组患者神经功能缺损量表的评分及日常生活能力量表的评分（分，±s）

注：*与西医组相比，P＜0.05。

组别 例数 神经功能缺损量表的评分 日常生活能力量表的评分中医组 49 5.45±1.11* 88.57±5.41*西医组 49 8.98±1.23 71.56±6.98

3 讨论

脑梗死是临床上常见的一种疾病。该病的发病率、致残率及致死率均较高。该病患者发病后即使经过有效的治疗，也可能遗留偏瘫等多种后遗症。中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴[2]。脑梗死后偏瘫的病机为气虚血脉不畅，脑脉瘀阻。治疗脑梗死后偏瘫的原则是益气活血、化瘀止痛。

补阳还五汤合四味健步汤中的黄芪可大补元气，以利血行；当归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍可活血祛瘀；广地龙可活血通络；牛膝可活血通络。现代药理学研究结果显示，补阳还五汤合四味健步汤能减少神经细胞的凋亡，增强血管内皮细胞的抗血栓功能[3]。使用针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫能疏通患者的经脉，调节其气血。现代医学研究结果证实，对脑梗死后偏瘫患者使用针刺疗法进行治疗，能减轻其脑缺血再灌注造成的损伤，提高其机体的免疫力[4]。补阳还五汤合四味健步汤联合针灸疗法治疗脑梗死后偏瘫，可扩张患者的脑血管，解除其血管痉挛，增加其脑血流量，恢复其神经功能，促进其康复。

综上所述，使用补阳还五汤合四味健步汤联合针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫的效果显著，可改善其神经功能，提高其日常生活能力。