李仁华

（新都区人民医院，四川 成都 610500）

近年来，随着原发性高血压(EH)发病率的不断升高，高血压肾损害的发病率呈逐年增高的趋势[1]。高血压肾损害的发病率约占慢性肾脏病总发病率的42%[2]。相关的研究资料显示，对老年高血压肾损害患者的病情进行准确的诊断和有针对性的治疗可显著改善其预后。本文主要分析尿微量蛋白检测在诊断老年高血压肾损害中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为新都区人民医院在2012年1月至2016年6月期间接诊的80例老年高血压肾损害患者。这80例患者的病情均符合《WHO/ISH高血压的治疗指南》（2003年版）中关于老年高血压肾损害的诊断标准，且均经临床检查得到确诊。其中排除合并有痛风、感染性疾病、糖尿病及继发性高血压的患者。将这些患者作为研究组。研究组患者中有男患者40例，女患者40例；其年龄在62岁至86岁之间，平均年龄为（68.8±8.7）岁；其高血压的病程在1年至28年之间，平均高血压病程为（15.87±0.24）年；其中有30例Ⅰ级高血压肾损害患者，36例Ⅱ级高血压肾损害患者，14例Ⅲ级高血压肾损害患者。选取同期在该院进行体检的50例健康体检者作为对照组。对照组体检者的年龄在60岁至85岁之间，平均年龄为（70.8±1.2）岁；其中有男28例，女22例。本次研究经新都区人民医院医学伦理委员会批准进行。两组人员的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]

采用散射比浊法对这两组人员进行尿微量蛋白检测。方法是：在检测前，让受检者保持良好的心情，禁止其从事剧烈运动。告知其在进行检测前8 h禁食禁饮。在清晨采集受检者的清洁中段尿5～10 ml。对尿样进行10 min的离心处理，离心转速为3000转/min。然后采集上清液，并对其中尿微量白蛋白（mALB）、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的含量进行测定。

1.3 观察指标

比较两组人员mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平。

1.4 统计学分析

对本文中的数据使用软件SPSS 18.0进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肾损害等级为Ⅲ级的研究组患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平均高于肾损害等级为Ⅰ级、Ⅱ级的研究组患者和对照组体检者（P＜0.05）。肾损害等级为Ⅱ级的研究组患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平均高于肾损害等级为Ⅰ级的研究组患者和对照组体检者（P＜0.05）。肾损害等级为Ⅰ级的研究组患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平均高于对照组体检者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组人员mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白水平的对比（mg/L,±s ）

表1 两组人员mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白水平的对比（mg/L,±s ）

组别 例数 mALB 尿α1微球蛋白尿转铁蛋白对照组 50 2.11±0.45 0.86±0.02 3.46±0.12Ⅰ级肾损害 30 7.47±3.36 1.09±0.02 5.36±2.23Ⅱ级肾损害 36 12.37±9.37 3.12±2.16 5.88±3.17Ⅲ级肾损害 14 48.18±2.29 8.17±8.19 8.16±3.45 t值对照组/Ⅰ级肾损害 11.1609 23.1944 6.0253对照组/Ⅱ级肾损害 14.9732 36.2946 7.9374对照组/Ⅲ级肾损害 37.0873 46.9835 14.9032 P值对照组/Ⅰ级肾损害 0.0000 0.0000 0.0000对照组/Ⅱ级肾损害 0.0000 0.0000 0.0000对照组/Ⅲ级肾损害 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

以往临床上主要采用血肌酐及尿素氮检测诊断高血压肾损害，但效果不够理想[4]。相关的研究资料表明，老年高血压肾损害患者的主要临床表现为肾近曲小管功能障碍、mALB的水平升高等[5]。mALB是反应肾脏异常渗漏的敏感指标。对老年高血压肾损害患者进行mALB检测可显著提高对其病情进行诊断的准确率。相关的文献指出，用mALB检测诊断老年高血压肾损害具有特异度、敏感度均较高等优点。本研究的结果显示，与对照组体检者相比，肾损害等级为Ⅰ级的研究组患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平均更高。与肾损害等级为Ⅰ级的研究组患者相比，肾损害等级为Ⅱ级的研究组患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平均更高。与肾损害等级为Ⅱ级的研究组患者相比，肾损害等级为Ⅲ级的研究组患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿转铁蛋白的水平均更高。

综上所述，尿微量蛋白检测在诊断老年高血压肾损害中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。