赵承军

（山东省曹县第二人民医院儿科，山东 曹县 274413）

小儿哮喘是临床上的常见病。该病患儿的临床症状及体征为咳嗽、哮喘、肺部哮鸣音等[1]。急性发作期哮喘患儿若得不到及时的治疗，可发生死亡。目前，临床上对急性发作期的哮喘患儿常使用糖皮质激素类药物进行治疗[2]。布地奈德或丙酸倍氯米松均是临床上治疗小儿哮喘急性发作的常用糖皮质激素类药物。在本次研究中，笔者主要比较对急性发作期的哮喘患儿使用布地奈德或丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2017年12月期间山东省曹县第二人民医院儿科就诊的88例急性发作期的哮喘患儿作为研究对象。这88例患儿的排除标准为：1）其在治疗前的一个月内使用过激素类药物进行治疗。2）合并有内分泌系统疾病。3）对本次研究的药物过敏。4）合并有严重的肝脏疾病。将这88例患儿随机分为布地奈德组和丙酸倍氯米松组，每组各44例患儿。在布地奈德组患儿中，有男24例，女20例；其年龄为1～6岁，平均年龄为（2.2±4.3）岁；在丙酸倍氯米松组患儿中，有男48例，女40例，其年龄为1～7岁，平均年龄为（2.8±2.1）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、抗感染、止咳等常规治疗。对布地奈德组患儿使用布地奈德与硫酸特布他林进行治疗。治疗的方法为：将2 ml的布地奈德混悬液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化钠注射液中让患儿进行雾化吸入治疗，2次/d。对丙酸倍氯米松组患儿使用丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行治疗。治疗的方法为：将2 ml的丙酸倍氯米松混悬液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化钠注射液中让患儿进行雾化吸入治疗，2次/d。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患儿均进行6个月的随访，观察其咳嗽的评分、喘息的评分、肺部哮鸣音的评分、辅助呼吸的几率、治疗的效果、咳嗽缓解的时间、呼吸困难缓解的时间、肺部哮鸣音缓解的时间及住院的时间。评估两组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的严重程度，最高评分为3分，评分越高，表示其该症状越严重。根据两组患儿病情的改善情况，将其临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患儿的PEF（呼吸峰流速）增加超过90%；有效：患儿的PRF增加为80%～90%；无效：患儿的PRF增加＜80%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

两组患儿治疗的总有效率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿临床症状缓解的时间及住院时间的比较

接受治疗后，两组患儿咳嗽缓解的时间、呼吸困难缓解的时间、肺部哮鸣音缓解的时间及住院的时间相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解的时间及住院时间的比较（h，±s ）

表2 两组患儿临床症状缓解的时间及住院时间的比较（h，±s ）

组别 例数 咳嗽缓解的时间（h） 呼吸困难缓解的时间（h） 肺部哮鸣音缓解的时间（h） 住院的时间（d）布地奈德组 44 2.85±0.66 1.25±0.44 3.42±1.06 5.21±1.06丙酸倍氯米松组 44 2.78±0.64 1.18±0.42 3.39±1.02 5.11±1.02

2.3 接受治疗前后两组患儿临床症状、体征的评分及进行辅助呼吸几率的比较

与接受治疗前相比，两组患儿接受治疗后咳嗽的评分、喘息的评分、肺部哮鸣音的评分及进行辅助呼吸的几率均较低（P＜0.05）。接受治疗后两组患儿咳嗽的评分、喘息的评分、肺部哮鸣音的评分及进行辅助呼吸的几率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患儿临床症状评分、体征评分及进行辅助呼吸几率的比较（分，±s ）

表3 接受治疗前后两组患儿临床症状评分、体征评分及进行辅助呼吸几率的比较（分，±s ）

组别 咳嗽 喘息 肺部哮鸣音 进行辅助呼吸操作布地奈德组 治疗前 1.06±0.44 1.35±0.47 1.32±0.36 1.05±0.34治疗后 0.12±0.03 0.16±0.04 0.16±0.05 0.11±0.03丙酸倍氯米松组 治疗前 1.10±0.41 1.31±0.44 1.32±0.38 1.02±0.35治疗后 0.12±0.03 0.11±0.04 0.15±0.04 0.08±0.03

3 讨论

小儿哮喘是临床上的常见病[3]。患儿的气道有慢性炎症是其发生哮喘的主要原因之一。随着哮喘患儿病情的加重，其可发生呼吸困难等症状。目前，临床上对急性发作期的哮喘患儿常使用糖皮质激素类药物进行治疗。糖皮质激素类药物具有缓解患儿支气管平滑肌痉挛的作用，可有效地改善其病情[4]。布地奈德与丙酸倍氯米松均是临床上治疗小儿哮喘急性发作常用的糖皮质激素类药物。本次研究的结果证实，对急性发作期哮喘患儿使用布地奈德或丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行治疗的效果均较好，且两种药物的疗效相当。