周黎明

（江苏省溧阳市妇幼保健院内科，江苏 溧阳 213300）

化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科临床上的常见病。该病的发生主要是由于患者感染流感病毒、腺病毒所致。化脓性扁桃体炎患者主要的临床症状是发热、吞咽困难、咳嗽。进行临床检查的结果显示，该病患者的扁桃体可出现明显充血、肿大的情况，其血液中的白细胞计数可明显增多。该病患者若未接受及时的治疗，可出现急性肾炎、风湿热等并发症[1]。热毒宁和头孢呋辛钠都是临床上治疗化脓性扁桃体炎的常用药。临床上多将这两种药联用对化脓性扁桃体炎患者进行治疗。为了进一步探讨联用热毒宁和头孢呋辛钠治疗成人化脓性扁桃体炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年4月至2017年9月期间江苏省溧阳市妇幼保健院收治的94例化脓性扁桃体炎患者。将这些患者平均分为对照组和治疗组。在对照组患者中，有男性患者25例（占53.19%），女性患者22例（占46.81%）；其年龄为18～49岁，平均年龄为（31.18±3.24）岁；其病程为1～4 d，平均病程为（2.94±0.34）d。在治疗组患者中，有男性患者24例（占51.06%），女性患者23例（占48.94%）；其年龄为18～50岁，平均年龄为（32.67±3.12）岁；其病程为1～5 d，平均病程为（2.97±0.47）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者联用蒲地兰和头孢呋辛钠进行治疗。蒲地蓝口服液（济川药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030095）的用法是：每次服10 ml，每日服3次。头孢呋辛钠（深圳立健药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20064535）的用法是：取1.5 g的头孢呋辛钠，将其加入到100 ml的生理盐水（北京天坛生物制品有限公司生产；批准文号：国药准字S10870001）中对患者进行静脉滴注，2次/d，连续治疗1周。为治疗组患者使用热毒宁和头孢呋辛钠进行治疗。头孢呋辛钠的用法与对照组患者相同。热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字Z20050217）的用法是：取20 ml的热毒宁注射液，将其加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液（山西晋新双鹤药业有限公司生产；批准文号：国药准字H14022409）中对患者进行静脉滴注，30～60滴/min，1次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标

记录两组患者体温恢复正常的时间、咳嗽症状消失的时间、脓性分泌物消失的时间、扁桃体充血消退的时间。

1.4 疗效判定标准

1）痊愈。治疗后，患者扁桃体充血的体征消退，其脓性分泌物消失，其吞咽困难、咳嗽等症状基本消失。2）有效。治疗后，患者扁桃体充血的体征有所减轻，其脓性分泌物明显减少，其吞咽困难、咳嗽等症状有所改善。3）无效。治疗后，患者的临床症状及体征均无改善或在加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者接受治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者临床症状及体征消失时间的比较

治疗后，治疗组患者扁桃体充血消退的时间、脓性分泌物消失的时间、体温恢复正常的时间、咳嗽症状消失的时间均早于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床症状及体征消失时间的比较（d，±s ）

表2 两组患者临床症状及体征消失时间的比较（d，±s ）

组别 例数 扁桃体充血消退的时间 脓性分泌物消失的时间 体温恢复正常的时间 咳嗽症状消失的时间对照组 47 2.17±0.51 3.61±0.48 2.33±0.47 2.46±0.34治疗组 47 1.51±0.38 1.97±0.44 1.24±0.29 1.55±0.38

3 讨论

化脓性扁桃体炎是临床上的一种常见病。该病患者若未接受及时有效的治疗，可出现风湿热、肾炎等并发症。头孢呋辛钠和热毒宁都是临床上治疗化脓性扁桃体炎的常用药。头孢呋辛钠是一种半合成的头孢菌素类抗生素。该药具有较强的抗菌作用和良好的药代动力学特征，能够有效地抑制沙门菌、流感杆菌、大肠杆菌的活性，其组织渗透性良好，多被用于治疗由病毒感染、细菌感染引起的呼吸道疾病[2]。化脓性扁桃体炎具有起病急、病情进展快的特点。在对该病患者进行治疗时常难以及时明确其病原菌。因此，临床上常用抗菌谱广、耐酶的抗生素对化脓性扁桃体炎患者进行治疗，以控制其病情的发展。近年来，耐药细菌逐渐增多，院内感染频繁地发生，导致一部分抗生素的治疗效果减弱。头孢菌素类抗生素的毒性低、疗效确切，是在明确化脓性扁桃体炎患者致病菌之前的首选用药。热毒宁的主要成分是栀子、青蒿及金银花。其中，栀子的味苦，性寒，具有凉血泻火、清热解毒的功效。青蒿的味苦、辛，具有疏散风热的功效。金银花的性寒，味甘，具有清热解毒的功效。从药代动力学角度来看[3]，青蒿、栀子及金银花之间无相互影响。从药效学角度来看[4]，这三种中药可以协同发挥作用，从而保证药效的发挥。从药理学角度来看，青蒿中含有的青蒿酮具有抗炎、镇痛、清热解毒、提高机体免疫力的功效；金银花中含有的绿原酸、环烯醚萜苷等成分具有清热解毒的功效；栀子中含有的栀子苷、去羟栀子苷等成分具有降温、镇静、抗感染的功效，可有效地抑制金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等多种病原菌的活性[5]。联用热毒宁和头孢呋辛钠对化脓性扁桃体炎患者进行治疗，可起到解毒、散热、抗病毒、抗细菌、提高免疫力等作用，进而缩短其扁桃体充血的时间，促进脓性分泌物尽快消失[6]。

综上所述，联用热毒宁和头孢呋辛钠治疗成人化脓性扁桃体炎的效果较为理想。