秦丽洁，虞文卿，何 晶，何 瑞，余 玮

（常州第三人民医院门诊药房， 江苏 常州 213000）

2型糖尿病又被称为成人发病型糖尿病。此病的发生与患者存在遗传因素、年龄因素、环境因素等多种因素有关[1]。此病患者多为40岁以上的中老年人[2]。其主要临床表现为肥胖、口渴、轻度乏力等。本文主要研究用沙格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年12月在常州第三人民医院就诊的肥胖2型糖尿病患者中选取120例患者作为研究对象。其纳入标准是：1）沟通能力和理解能力良好。2）临床资料完整。3）存在不同程度的肥胖、口渴、乏力等症状。其排除标准是：1）有精神病史。2）合并有急危重症。采用随机分组的方式将这120例患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组患者中有男30例，女30例；其年龄为40～68岁，平均年龄（54.2±3.2）岁。试验组患者中有男30例，女30例；其年龄为41～68岁，平均年龄（54.5±4.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者应用二甲双胍缓释片（批准文号：国药准字H20080251，由江苏德源药业股份有限公司生产）进行治疗。二甲双胍缓释片的用法是：口服，0.25 g(1片)/次，2次/d（餐前服用）。在此基础上，为试验组患者加用沙格列汀（批准文号：国药准字J20160069，由AstraZenerca 生产，规格：5 mg×7 s）进行治疗。沙格列汀的用法是：口服，5 mg(1片)/次，1次/d。两组患者均连续治疗6周。在治疗期间，严禁患者吸烟、酗酒，指导其多食用清淡的食物。

1.3 观察指标

记录治疗后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的水平、体重及生活质量的评分（包括社会功能的评分、肢体功能的评分、情感功能的评分和意识功能的评分）。空腹血糖水平的正常参考值范围为3.9～6.1 mmol/L。糖化血红蛋白水平的正常参考值范围为4%～6%。胰岛素水平的正常参考值范围为5～20μU/ml。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的水平和体重

治疗后，试验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的水平和体重的平均值分别为（5.6±2.8）mmol/L、（6.3±1.9）%、（9.6±3.8）μU/ml、（70.2±1.2）kg，对照组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的水平和体重的平均值分别为（7.4±2.6）mmol/L、（8.1±2.5）%、（7.6±3.9）μU/ml、（73.2±2.6）kg；试验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白的水平均低于对照组患者，其胰岛素的水平高于对照组患者，其体重小于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较治疗后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的水平和体重（±s ）

表1 比较治疗后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的水平和体重（±s ）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）胰岛素（μU/ml） 体重（kg）试验组 60 5.6±2.8 6.3±1.9 9.6±3.8 70.2±1.2对照组 60 7.4±2.6 8.1±2.5 7.6±3.9 73.2±2.6 t值 3.6 4.4 2.8 8.3 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 比较治疗后两组患者生活质量的评分

治疗后，试验组患者社会功能的评分、肢体功能的评分、情感功能的评分、意识功能评分的平均值分别为（23.4±5.6）分、（33.2±1.1） 分、（25.1±3.6） 分、（21.3±2.1） 分，对照组患者社会功能的评分、肢体功能的评分、情感功能的评分、意识功能评分的平均值分别为（16.2±5.3）分、（23.1±4.1）分、（16.4±3.8）分、（16.3±2.3）分；试验组患者各项生活质量的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 比较治疗后两组患者生活质量的评分（分，±s ）

表2 比较治疗后两组患者生活质量的评分（分，±s ）

组别 例数 社会功能的评分 肢体功能的评分 情感功能的评分 意识功能的评分试验组 60 23.4±5.6 33.2±1.1 25.1±3.6 21.3±2.1对照组 60 16.2±5.3 23.1±4.1 16.4±3.8 16.3±2.3 t值 7.2 18.4 12.8 12.4 P值 0.01 0.01 0.02 0.01

3 讨论

二甲双胍是临床上常用的一种降糖药[3]。此药可对腺苷酸环化酶的活性产生积极的抑制作用，提高脑细胞、血细胞、肠道细胞对葡萄糖的消耗速度，抑制肝糖的输出及甘油三酯、总胆固醇的合成，从而可起到改善血糖、糖化血红蛋白及血脂水平的作用。沙格列汀是一种具有高选择性、可逆性及竞争性的二肽基肽酶IV(DPP-1V)抑制剂。此药具有吸收快、半衰期长、降糖效果好、对胃肠道的影响小等优点。李小燕等[4]研究指出，联用沙格列汀和二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者进行治疗可显著降低其体重、血糖及糖化血红蛋白的水平，提高其胰岛素的水平，改善其生活质量。本研究的结果显示，试验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白的水平均低于对照组患者，其胰岛素的水平、各项生活质量的评分均高于对照组患者，其体重小于对照组患者。

综上所述，用沙格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者进行治疗可显著降低其血糖、糖化血红蛋白的水平，提高其胰岛素的水平，改善其生活质量。