布西尔瓦尼木·麦麦提，田辉莲

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

小儿肺炎是儿科常见的一种呼吸系统疾病。此病主要是由于患儿的肺部遭受流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起的[1]。小儿肺炎链球菌肺炎是临床上较为常见的一种小儿肺炎。以往临床上常单用美洛西林治疗此病，但效果并不理想。为了分析用美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果，笔者对新疆喀什地区第一人民医院收治的100例小儿肺炎链球菌肺炎患儿进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆喀什地区第一人民医院2015年6月至2016年10月收治的100例小儿肺炎链球菌肺炎患儿作为研究对象。这100例患儿的临床表现均符合小儿肺炎链球菌肺炎的诊断标准。将其随机分为美洛西林组和美-阿组，每组各50例患儿。美洛西林组患儿中有男性患儿28例，女性患儿22例；其中年龄最大的9岁，最小的1岁，平均年龄为（5.5±4.09）岁；其平均病程为（8.8±6.9）d。美-阿组患儿中有男性患儿26例，女性患儿24例；其中年龄最大的10岁，最小的2岁，平均年龄为（6.2±4.16）岁；其平均病程为（8.2±7.1）d。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。本研究经新疆喀什地区第一人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的入选及排除标准

1）入选标准是：存在肺纹理增粗的情况；存在支气管充气征；其家长均知情并同意参与本研究。2）排除标准是：合并有其他的呼吸系统疾病；存在肝功能不全；近1个月内使用过美洛西林或阿奇霉素；对美洛西林或阿奇霉素过敏。

1.3 治疗方法

在这两组患儿入院后，对其均进行吸氧、止咳、化痰、退热等常规治疗。在此基础上，为美洛西林组患儿应用注射用美洛西林钠（批准文号：国药准字H20073848；生产厂家：华北制药股份有限公司；规格：15 g）进行治疗。注射用美洛西林钠的用法是：每6～8 h静脉滴注1次，每次滴注0.1～0.2 g/kg。在应用注射用美洛西林钠的基础上，为美-阿组患儿加用阿奇霉素颗粒（批准文号：国药准字H20064097；生产厂家：南京先声东元制药有限公司）进行治疗。阿奇霉素颗粒的用法是：每天服1次，每次服10 mg/kg（最大剂量不得超过0.5 g/d）。两组患儿均连续用药6 d。

1.4 观察指标

1）比较两组患儿的临床疗效。疗效评价标准是：(1)显效。治疗后，患儿的临床症状完全消失，其白细胞计数恢复正常。(2)有效。治疗后，患儿的临床症状有所好转，其白细胞计数趋于正常。(3)无效。治疗后，患儿的临床症状未好转，其白细胞计数未降低。2）比较两组患儿退热的时间、咳嗽及咳痰症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和肺部炎症病灶消失的时间。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据应用软件SPSS 19.0进行统计学分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

美-阿组患儿治疗的总有效率（94.22%）高于美洛西林组患儿治疗的总有效率（76.13%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的对比

2.2 治疗后两组患儿各项临床指标的对比

治疗后，美-阿组患儿退热的时间、咳嗽及咳痰症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和肺部炎症病灶消失时间的平均值分别为（3.11±0.28）d、（4.21±2.07）d、（5.01±3.11）d、（6.11±2.74）d，美洛西林组患儿退热的时间、咳嗽及咳痰症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和肺部炎症病灶消失时间的平均值分别为（4.89±0.39）d、（6.69±2.56）d、（7.01±3.02）d、（7.69±3.26）d ； 美 -阿组患儿退热的时间、咳嗽及咳痰症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和肺部炎症病灶消失的时间均短于美洛西林组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿各项临床指标的对比（d，±s ）

表2 治疗后两组患儿各项临床指标的对比（d，±s ）

组别 例数 退热的时间 咳嗽、咳痰症状消失的时间 肺部啰音消失的时间 肺部炎症病灶消失的时间美 - 阿组 50 3.11±0.28 4.21±2.07 5.01±3.11 6.11±2.74美洛西林组 50 4.89±0.39 6.69±2.56 7.01±3.02 7.69±3.26 t值 26.2161 5.3266 3.2622 2.6234 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

小儿肺炎链球菌肺炎多发生于冬春季节。此病患儿的主要临床表现为白细胞计数升高、出现肺部啰音、发热、咳嗽、咳痰等。若其未能得到及时有效的治疗，可发生呼吸衰竭等并发症[2]。王卫中等[3]在临床研究中用美洛西林联合阿奇霉素对90例小儿肺炎链球菌肺炎患儿进行治疗。研究结果显示，这90例患儿治疗的总有效率为91.1%。这与本研究的结果相符。本研究的结果显示，美-阿组患儿治疗的总有效率（94.22%）高于美洛西林组患儿治疗的总有效率（76.13%）。治疗后，美-阿组患儿退热的时间、咳嗽及咳痰症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和肺部炎症病灶消失的时间均短于美洛西林组患儿。

综上所述，用美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果较好，能够显著改善患儿的临床症状，促进其康复。