成 静，冯朝华，吴莺莺

（新疆生产建设兵团第六师医院神经内科，新疆 五家渠 831300）

癫痫是临床上常见的一种脑部疾病。此病多见于儿童及青年人群。目前临床上尚无根治此病的方法。以往临床上常单用丙戊酸钠对癫痫患者进行治疗，但效果不够理想。本文主要分析联用拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗癫痫的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2015年10月至2017年10月新疆生产建设兵团第六师医院收治的癫痫患者中选取65例患者作为研究对象。将其随机分为研究组（35例）和对照组（30例）。对照组30例患者中有男16例，女14例；其年龄为6个月至38岁，平均年龄（20.23±15.64）岁；其病程为3个月至12年，平均病程（5.87±4.76）年。研究组35例患者中有男18例，女17例；其年龄为7个月至38岁，平均年龄（20.25±15.62）岁；其病程为4个月至12年，平均病程（5.88±4.77）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在这两组患者入院后，全面了解其既往病史，注意观察其临床症状及体征的变化情况，并对其进行脑电图监测和MRI检查。在此基础上，为对照组患者应用丙戊酸钠（生产厂家：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H20010595）进行治疗。丙戊酸钠的用法是：口服，初始剂量为5～10 mg/（kg·次），1次/d，连续用药1周。对于年龄＜12岁的患者，每隔1周为其增加用药量5～10 mg/（kg·d），直至其病情得到控制或其无法耐受用药的不良反应。对于年龄≥12岁的患者，根据其病情的变化逐渐为其增加用药量（最大剂量不得超过每天30 mg/kg），在其病情得到控制后停止给药。在用药量＞250 mg/d时应让其分次服用，以减轻药物对其胃肠道造成的刺激。在应用丙戊酸钠的基础上，为研究组患者加用拉莫三嗪（生产厂家：湖南三金制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20050596）进行治疗。拉莫三嗪的用法是：口服，年龄≥12岁的患者初始剂量为25 mg/d，每隔1周为其增加用药量25 mg/d，直至其用药量达到250 mg/d。年龄＜12岁的患者初始剂量为20 mg/d，用药1周后将其用药量增加至40 mg/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标和疗效评定标准

比较两组患者的临床疗效和不良反应（包括脱发、血小板计数降低、胃肠道反应、嗜睡、皮疹等）的发生情况。疗效评定标准[1]是：1）显效。治疗后，患者病情发作的频率降低＞75%。2）有效。治疗后，患者病情发作的频率降低50%～75%。3）无效。治疗后，患者病情发作的频率降低＜50%。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据应用SPSS 21.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者治疗的总有效率〔88.57%（31/35）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔66.67%（20/35）〕,P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，对照组患者中有1例患者（占3.33%）发生脱发、有1例患者（占3.33%）发生血小板计数降低、有2例患者（占6.67%）发生胃肠道反应、有2例患者（占6.67%）发生嗜睡、有2例患者（占6.67%）发生皮疹，其不良反应的发生率为26.67%（8/30）；研究组患者中有1例患者（占3.33%）发生脱发、有1例患者（占3.33%）发生血小板计数降低、有2例患者（占6.67%）发生胃肠道反应、有2例患者（占6.67%）发生嗜睡、有1例患者（占3.33%）发生皮疹，其不良反应的发生率为20%（7/35）。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

癫痫是神经内科的一种常见病。此病主要是由于患者存在脑外伤、脑血管疾病等脑部疾病引起的。及时对此病患者进行有针对性的治疗对改善其预后具有重要的意义。丙戊酸钠是临床上常用的一种抗癫痫药。有研究指出，此药可提高脑内γ-氨基丁酸的浓度，抑制糖苷化反应，减少脑神经元的异常放电，从而可起到控制癫痫发作的作用[2]。拉莫三嗪是一种苯基三嗪类化合物。此药经口服后可直接对钠离子通道产生阻滞作用，抑制谷氨酸、天冬氨酸等神经递质的病理性释放，从而可起到抗癫痫的作用。相关的临床实践证实，联用拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗癫痫的效果良好，能够有效地降低患者病情发作的频率，提高其生活质量，且安全性较高[3]。

本研究的结果证实，联用拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗癫痫的效果显著，能够有效地改善患者的临床症状，且安全性高。