杨建军

〔经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院火车西站社区卫生服务中心，新疆 乌鲁木齐 830023〕

贫血是接受手术治疗的患者最为常见的围手术期并发症之一。手术后贫血的发生不仅会严重影响手术治疗的效果，还会加大为患者进行术中输血的输血量，增加其术后并发症的发生率，延长其住院的时间[1]。目前，临床上常使用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rhEPO)治疗围手术期贫血。重组人促红细胞生成素是促红细胞生成素的重组体，具有促进红细胞生成的作用。本研究主要分析联用重组人促红细胞生成素与铁剂对进行骨科手术后发生贫血的患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月至2017年12月在某医院骨科接受手术后发生贫血的120例患者作为研究对象。经该医院医学伦理委员会的批准，按照入院的先后顺序将这120例患者平均分为对照组和观察组，每组各有患者60例。在对照组患者中，有男性39例，女性21例，其年龄为35～78岁，平均年龄为（59.8±6.2）岁，其中接受人工全膝关节置换术及人工全髋关节置换术的患者分别有38例和22例；在观察组患者中，有男性42例，女性18例，其年龄为38～72岁，平均年龄为（56.1±4.5）岁，其中接受人工全膝关节置换术及人工全髋关节置换术的患者分别有34例和26例。两组患者在性别、年龄、体重、BMI指数、手术前1天Hb水平及手术类型等方面相比，P＞0.05。详情见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（）

表1 两组患者一般资料的比较（）

项目 观察组 对照组 P性别男性 42 39 ＞0.05女性 18 21 ＞0.05年龄（岁） 56.1±4.5 59.8±6.2 ＞0.05体重（kg） 65.18±4.28 68.27±5.19 ＞ 0.05 BMI指数（kg/m2） 19.5±3.38 20.71±8.11 ＞0.05术前1天Hb水平（g/L）102.10±13.18 100.75±10.29 ＞0.05手术类型人工全膝关节置换术 34 38 ＞0.05人工全髋关节置换术 26 22 ＞0.05

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）手术后发生贫血的患者。2）近期无输血史的患者。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：1）患有恶性肿瘤的患者。2）存在心、肝、肾等重要脏器器质性病变或功能不全的患者。3）合并有血液系统疾病的患者。4）患有类风湿性关节炎或创伤性关节炎的患者。5）不能配合治疗的患者。

1.3 方法

单用重组人促红细胞生成素为对照组患者进行治疗，具体的方法是：使用1万IU的重组人促红细胞生成素为患者进行皮下注射，每日注射1 次，自手术前1天开始注射直至术后1 周。联用重组人促红细胞生成素与铁剂为观察组患者进行治疗，具体的方法是：1）重组人促红细胞生成素的用法及用量同对照组。2）将5 ml的蔗糖铁注射液混入100 ml、浓度为0.9%的氯化钠注射液中为患者进行静脉滴注，隔日注射1次，自手术前1天开始注射直至术后1 周。

1.4 观察指标

1）统计对比两组患者手术前1天及术毕1周后其Hb水平、HCT水平及ALB水平的变化情况。2）比较两组患者的不良反应发生率。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前1天及术毕1周后其Hb水平、HCT水平及ALB水平的比较

在手术前1天，两组患者的Hb水平、HCT水平及ALB水平相比，P＞0.05。术毕1周后，两组患者的HCT水平及ALB水平均高于其手术前1天的水平，P＜0.05；两组患者的Hb水平均低于其手术前1天的水平，但差异并不明显，P＞0.05；观察组患者的Hb水平高于对照组患者的Hb水平，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者手术前1天及术毕1周后Hb水平、HCT水平及ALB水平的比较（±s ）

表2 两组患者手术前1天及术毕1周后Hb水平、HCT水平及ALB水平的比较（±s ）

注：△与组内相比，P＜0.05；*与对照组相比，P＜0.05

项目 例数（n） Hb（g/L） HCT（%） ALB（g/L）观察组60术前1天 100.75±10.29 34.29±5.41 118.8±39.6术毕1周 90.47±8.62 38.56±6.14 △ 129.9±46.1 △术前1天 102.10±13.18 35.57±6.14 116.6±40.2术毕1周 99.38±9.57 * 39.43±7.50 △ 132.5±45.3 △对照组60

2.2 手术后两组患者不良反应发生率的比较

手术后，在观察组60例患者中，发生感染的患者有2例，发生深静脉血栓的患者有1例，其不良反应的发生率为5.0%；在对照组60例患者中，发生感染的患者有1例，发生深静脉血栓的患者有3例，其不良反应的发生率为6.7%。两组患者的不良反应发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

在骨科临床上，关节置换手术（如人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术等）的手术耗时较长，手术的创面较大，患者的出血量较多，术后易发生贫血，需要对其进行常规输血。若患者存在长期贫血的情况，对其施行这类手术会加重其贫血的症状。本次研究的结果显示，术毕1周后，两组患者的HCT水平及ALB水平均明显高于其手术前1天的水平。这说明在使用重组人促红细胞生成素对其进行治疗后，改善了其体内人促红细胞生成素相对缺乏的状态，促进了红细胞的分化速度。术毕1周后，观察组患者的Hb水平明显高于对照组患者的Hb水平。这说明在联用重组人促红细胞生成素与铁剂对观察组患者进行治疗后，不仅明显改善了其贫血的状态，还显著地提升了其Hb的水平[2]。

综上所述，联用重组人促红细胞生成素与铁剂对接受骨科手术后发生贫血的患者进行治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。