王翠翠

（苏州市第五人民医院，江苏 苏州 215000）

结核性胸膜炎是指结核杆菌及其自溶产物或代谢产物进入人体胸膜腔所引起的胸膜炎症，属于肺外结核病之一。结核性胸膜炎常发生在原发结核感染后的数个月内，是播散型结核病的一部分。在病情发展的不同阶段，结核性胸膜炎患者可有干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现，以发生结核性渗出性胸膜炎最为常见。目前，临床上主要使用利福喷丁、丙硫异烟胺、异烟肼等抗结核药对结核性胸膜炎患者进行治疗，但疗效并不十分理想。本次研究主要探讨为结核性胸膜炎患者加用左氧氟沙星进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2017年9月期间苏州市第五人民医院收治的74例结核性胸膜炎患者。这74例患者的病情经病理学检验后，均被确诊为结核性胸膜炎；其均未患有神经系统疾病。本次研究获得了苏州市第五人民医院医学伦理委员会的批准。将这74例患者平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性22例，女性15例；其年龄为16～61岁，平均年龄为（38.4±1.6岁）。在乙组患者中，有男性20例，女性17例；其年龄为16～60岁，平均年龄为（38.5±1.4岁）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用利福喷丁、丙硫异烟胺和异烟肼进行治疗，方法是：1）利福喷丁(生产厂家为无锡福祈制药有限公司，批准文号为国药准字H10940012，规格为0.15 g)的用法是：口服，0.6 g/次（成人），1次/d，空腹服用。2）丙硫异烟胺（生产厂家为沈阳红旗制药有限公司，批准文号为国药准字H21022339，规格为0.1 g）的用法是：口服，250 mg/次（成人），2～3次/d。3）异烟肼(生产厂家为天津力生制药股份有限公司，批准文号为国药准字H12020232，规格为0.1 g)的用法是：口服，0.3 g/次（成人），顿服。在此基础上，为乙组患者加用左氧氟沙星进行治疗，盐酸左氧氟沙星胶囊(生产厂家为扬子江药业集团有限公司，批准文号为国药准字H19990051，规格为0.1 g)的用法是：口服，0.5 g/次（成人），1次/d。部分患者的服药剂量可遵医嘱。对两组患者均进行1个月的治疗。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治疗后，患者的临床症状及体征均显著缓解，进行胸片检查及胸腔彩超检查的结果显示其胸水被吸收或仅有轻度胸膜肥厚的症状。2）有效：治疗后，患者的临床症状及体征均有所缓解，进行胸片检查及胸腔彩超检查的结果显示其胸水及胸膜肥厚的症状有所减轻。3）无效：治疗后，患者的临床症状及体征均未改善，进行胸片检查及胸腔彩超检查的结果显示其胸水及胸膜均无改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用2%表示，当样本容量n＞40且理论频数T＞5 时，用χ 检验，当n＞40但1＜T＜5 时，用校正χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，在甲组患者中，出现头晕症状的患者有1例，出现呕吐症状的患者有2例，其不良反应的发生率为8.11%。在乙组的37例患者中，出现头晕症状的患者有1例，出现呕吐症状的患者有1例，其不良反应的发生率为5.41%。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病。结核病的基本病理变化是病灶内出现炎性渗出、组织增生和干酪样坏死。以炎性渗出为主的病变主要发生在结核性炎症的初期阶段或病变恶化、复发阶段，以组织增生为主的病变主要发生在结核病的中期，以组织干酪样坏死为主的病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染结核分枝杆菌的数量多、机体的超敏反应增强及抵抗力低下的情况下。结核病患者的主要病理特征为结核结节、浸润、干酪样病变和空洞形成。结核性胸膜炎是指结核杆菌及其代谢产物侵入胸膜腔引起的胸膜炎症。多数结核性胸膜炎患者所感染结核杆菌的类型为人形结核分枝杆菌。结核性胸膜炎患者主要有全身中毒症状及由胸腔积液所致的局部症状，包括发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振等临床症状。利福喷丁、丙硫异烟胺、异烟肼等均是临床上常用的抗结核药。利福喷汀属于半合成的广谱杀菌剂，具有很强的抗结核分枝杆菌活性的作用。丙硫异烟胺是异烟酸的衍生物，其可抑制结核分支杆菌的合成，具有杀灭结核分枝杆菌的作用。异烟肼对各种类型的结核分枝杆菌均具有高度选择性抗菌作用，是目前抗结核药中具有最强杀菌作用的合成抗菌药。但是，部分结核性胸膜炎患者使用利福喷丁、丙硫异烟胺、异烟肼等抗结核药进行治疗的效果并不理想。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属于新一代的喹诺酮类广谱抗菌药。此药可抑制结核分枝杆菌旋转酶的活性，阻止结核分枝杆菌DNA的合成和复制，最终杀灭结核分枝杆菌[2]。本次研究结果证实，为结核性胸膜炎患者加用左氧氟沙星进行治疗的效果显著，且安全性高。