王春秀，孙景存，张 娟

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

急性脑梗死的发生与患者存在肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平异常导致的免疫功能异常、神经细胞损伤、变性及凋亡密切相关[1]。相关的文献指出，用醒脑静注射液治疗急性脑梗死可取得良好的效果[2]。为了进一步探讨用醒脑静注射液治疗急性脑梗死的效果，笔者对河北省沧州中西医结合医院接诊的110例急性脑梗死患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从河北省沧州中西医结合医院2017年1月至2018年1月接诊的急性脑梗死患者中选取110例患者作为研究对象。所选患者均经颅脑CT检查和MRI检查被确诊患有急性脑梗死。将其随机分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组患者中有男性患者32例，女性患者23例；其年龄为56～77岁，平均年龄（62.1±6.2）岁；其中有颈内动脉系统脑梗死患者18例、脑叶梗死患者10例、椎-基底节区脑梗死患者18例、小脑梗死患者6例、混合型脑梗死患者3例。对照组患者中有男性患者33例，女性患者22例；其年龄为55～77岁，平均年龄（63.2±6.1）岁；其中有颈内动脉系统脑梗死患者17例、脑叶梗死患者11例、椎-基底节区脑梗死患者20例、小脑梗死患者6例、混合型脑梗死患者1例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

对这两组患者均进行常规治疗，包括对其进行降血糖、抗血小板凝集、营养脑细胞、维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，为观察组患者加用醒脑静注射液进行治疗。醒脑静注射液的用法是：将20 ml的醒脑静注射液加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

1）对比两组患者TNF-α、IL-6的水平。2）对比两组患者的治疗效果。疗效分级标准是：(1)基本治愈。治疗后，患者神经功能缺损的评分降低91%～100%，其残疾等级为0级。(2)显效。治疗后，患者神经功能缺损的评分降低46%～90%。(3)好转。治疗后，患者神经功能缺损的评分降低18%～45%。(4)无效。治疗后，患者神经功能缺损的评分降低不足18%。

1.4 统计学方法

对本次研究所得数据均使用统计软件SPSS 19.0进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者TNF-α、IL-6水平的对比

治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者TNF-α、IL-6水平的对比（±s ）

表1 治疗后两组患者TNF-α、IL-6水平的对比（±s ）

组别 例数 TNF-α（fmol/ml） IL-6（ng/L）观察组 55 1.12±0.12 53.11±10.02对照组 55 2.03±0.18 88.69±10.11 t值 31.1960 18.5371 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的对比

观察组患者治疗的总有效率（98.18%）高于对照组患者治疗的总有效率（87.27%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比

3 讨论

急性脑梗死在临床上较为常见。相关的研究结果显示[3]，炎性反应是造成脑梗死患者发生脑缺血后出现继发性脑损伤的主要原因之一。TNF-α、IL-6是临床上常见的炎性细胞因子。IL-6主要由T淋巴细胞、单核巨噬细胞、B淋巴细胞和成纤维细胞生成。有研究指出，IL-6可参与人体内多种组织细胞的生长、分化及功能调节，具有多种生物学功能[4]。TNF-α主要由活化的单核巨噬细胞产生。有研究指出，TNF-α具有抑制肿瘤细胞的活性、调节免疫功能和介导炎性反应等作用。周彬等[5]的研究结果显示，与恢复期脑梗死患者相比，急性期脑梗死患者TNF-α、IL-6的水平均较高；脑梗死患者TNF-α、IL-6的水平与其神经功能缺损的严重程度密切相关。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制成的水溶性注射液。此药的主要成分包括麝香、郁金、冰片和栀子。有研究指出，醒脑静注射液可穿过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，具有活血散瘀、行气解毒、安神定志的功效。相关的临床研究表明，用醒脑静注射液治疗急性脑梗死能够降低患者脑缺血后继发性损伤的发生率。

本研究的结果证实，用醒脑静注射液治疗急性脑梗死的效果良好，能够减轻患者的炎症反应。