顾国军

（江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215611）

小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是一种恶性肿瘤。该病患者的人数约占肺癌患者总人数的20%。该病具有恶性程度高、癌细胞倍增时间短、癌细胞转移快等特点。临床上对小细胞肺癌患者常进行化疗或放疗[1]。小细胞肺癌患者在接受放疗或化疗后，其病情的缓解率虽较高，但其体内的癌细胞可产生耐药性，其病情的复发率较高[2]。洛铂呈白色冻干粉末状。其化学名称为1，2二氨甲基-环丁烷-乳酸合铂。该药是临床上治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血病的常用药[3]。依托泊苷又被称为鬼臼乙叉甙。该药是临床上治疗小细胞肺癌的常用药。有资料显示，用依托泊苷治疗小细胞肺癌的效果很好，患者治疗的总有效率可达40%～85%。用依托泊苷治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎的效果均较好[4]。在本次研究中，我们主要探讨对小细胞肺癌患者联用洛铂与依托泊苷进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2017年12月期间江苏省张家港市第三人民医院收治的68例小细胞肺癌患者作为研究对象。这68例患者的纳入标准为：1）均进行病理学检查。确诊其病情为小细胞肺癌。2）均无小细胞肺癌治疗史。这些患者的排除标准为：1）合并有严重的精神疾病。2）合并有严重的肝、肾等器官的功能不全。3）对治护的依从性较高。在顺铂组患者中，有男18例，女14例。在洛铂组患者中，有男20例，女16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者使用盐酸昂丹司琼注射液与泮托拉唑预防其发生胃肠道反应。然后，对顺铂组患者联用顺铂与依托泊苷进行治疗。顺铂的用法为：将80 mg/m2的顺铂加入500 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，1 h/次，1次/d。依托泊苷的用法为：将100 mg/m2的依托泊苷加入500 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注,1 h/次，每隔1～3 d静脉滴注一次[5]。洛铂组患者联用洛铂与依托泊苷进行治疗。洛铂的用法为：将50 mg/m2的洛铂加入500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，1 h/次，1次/d。依托泊苷的用法与顺铂组治疗方案中依托泊苷的用法一致[6]。两组患者均连续治疗7天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗的效果及不良反应的发生情况。1）根据WHO制定的抗癌药物不良反应分级标准及两组患者不良反应的发生情况，将其不良反应分为0～IV度。2）根据RECIST（实体瘤疗效评价标准），将两组患者治疗的效果分为病情明显好转、病情有所好转、病情稳定及病情进展四个等级。病情明显好转：患者的肿瘤病灶完全消失，但未完全消失，其在接受治疗后的1个月内病情无复发；病情有所好转：患者肿瘤病灶缩小的面积＞50%，其在接受治疗后的1个月内病情未加重；病情稳定：患者肿瘤病灶缩小的面积为25%～49%；病情进展：患者肿瘤病灶面积增加。总有效率=（病情明显好转的例数+病情有所好转的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在顺铂组患者中，病情明显好转的患者有10例，病情有所好转的患者有9例，病情稳定的患者有8例，病情进展的患者有5例，其治疗的总有效率为59.36%；在洛铂组患者中，病情明显好转的患者有12例，病情有所好转的患者有11例，病情稳定的患者有9例，病情进展的患者有4例，其治疗的总有效率为63.89%。两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，洛铂组患者贫血的发生率为75.00%，其白细胞减少的发生率为90.63%，其血小板下降的发生率75.00%，其脱发的发生率为6.25%，其恶心呕吐的发生率为56.25%；顺铂组患者贫血的发生率为58.33%，其白细胞减少的发生率为63.88%，其血小板下降的发生率47.22%，其脱发的发生率为2.78%，其恶心呕吐的发生率为38.89%。洛铂组患者贫血、白细胞减少、血小板下降、脱发及恶心呕吐的发生率均低于顺铂组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

小细胞肺癌具有较高的转移率及复发率[7]。顺铂是临床上治疗小细胞肺癌的常用药。此药可与癌细胞的DNA结合，破坏其DNA的生理结构及化学键，从而阻断癌细胞的复制和转录。但长期使用顺铂治疗小细胞肺癌，可使患者的癌细胞产生耐药性。对小细胞肺癌患者使用顺铂进行治疗，可使其发生恶心、呕吐等不良反应。洛铂是新一代的铂类药物。用此药治疗小细胞肺癌的效果显著，且长期使用该药不会使患者的癌细胞产生耐药性。与使用顺铂进行治疗相比，对小细胞肺癌患者使用洛铂进行治疗时，其胃肠功能异常的发生率较低。但仅使用单一药物治疗小细胞肺癌的效果并不理想。有资料显示，对小细胞肺癌患者联用洛铂与依托泊苷进行治疗的效果很好。本次研究的结果显示，接受治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义。治疗后，洛铂组患者贫血、白细胞减少、血小板下降、脱发及恶心呕吐的发生率均低于顺铂组患者。综上所述，对小细胞肺癌患者联用洛铂与依托泊苷进行治疗，可降低其不良反应的发生率。