叶长青

（成都市武侯区第三人民医院，四川 成都 610043）

冠心病心绞痛是临床上常见的一种心血管疾病。该病患者多为老年人。该病具有较高的致死率与致残率。冠心病心绞痛的病因主要为患者患有血脂异常、高血压、糖尿病等疾病或其有不良的饮食习惯等。冠心病心绞痛患者的临床症状及体征为动脉血管狭窄、心肌供血异常、心前区疼痛等。该病患者的病程较长且病情易反复发作，其病情若严重可发生多种并发症[1-2]。有资料显示，用阿托伐他汀钙片与倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果显著。为了进一步探讨用阿托伐他汀钙片与倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果，笔者对64例冠心病心绞痛患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月期间成都市武侯区第三人民医院收治的64例冠心病心绞痛患者作为研究对象。这64例患者的纳入标准为：1）其病情经检查被确诊为冠心病心绞痛。2）合并有血脂异常。3）其肝、肾功能均正常。这64例患者的排除标准为：1）合并有肿瘤疾病。2）合并有结缔组织病。3）入院前1个月内使用过调脂药。将这64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例患者。在观察组患者中，有男18例，女14例；其年龄为42～73岁，平均年龄为（59.0±8.4）岁；其病程为1～20年，平均病程为（6.4±5.6）年。在对照组患者中，有男17例，女15例；其年龄为43～74岁，平均年龄为（58.0±8.0）岁；其病程为1～19年，平均病程为（6.8±5.4）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用抗血栓药、调脂药及降压药进行常规治疗。在此基础上，对观察组患者加用阿托伐他汀钙片与倍他乐克进行治疗。阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407，规格：10 mg/片）的用法为：口服，20 mg/次，1次/d，于晚餐后服用。倍他乐克（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，规格：25 mg/片）的用法为：口服，50 mg/次，2次/d，连续治疗14 d后，将用药剂量改为25 mg/次，2次/d，两组患者均连续治疗2个月。若两组患者在服药期间发生心绞痛，让其舌下含服硝酸甘油1片，并详细记录其心绞痛的发作次数。

1.3 观察指标与疗效判定标准

接受治疗后，观察两组患者的临床疗效、总胆固醇（TC）的水平、三酰甘油（TG）的水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平、可溶性CD40配体（sCD40L）的水平、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平、白细胞介素-6（IL-6）的水平、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原（FIB）的水平及红细胞比容（HCT）。根据治疗后两组患者病情的改善情况，将其临床疗效分为显效、有效及无效三个等级[3]。显效：患者心绞痛的发作次数较治疗前减少＞80%，其心电图指标恢复正常；有效：患者心绞痛的发作次数较治疗前减少＞50%，经心电图检查显示其S-T段回升超过0.05 mV；无效：患者心绞痛的发作次数较治疗前减少≤50%，其心电图指标无变化。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率为90.6%，对照组患者治疗的总有效率为68.8%，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的比较

接受治疗后，观察组患者TC、TG及LDL-C的水平均低于对照组患者（t=8.081,2.867,3.714,P＜0.05），其HDL-C的水平高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的比较（mmol/L，±s ）

表2 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的比较（mmol/L，±s ）

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C观察组 32 3.68±0.40 1.58±0.70 2.08±0.80 1.75±0.35对照组 32 4.64±0.54 2.10±0.75 2.80±0.75 1.55±0.30 t值 8.081 2.867 3.714 2.454 P值 0.000 0.006 0.000 0.017

2.3 治疗后两组患者sCD40L、hs-CRP及IL-6水平的比较

接受治疗后，观察组患者的sCD40L、hs-CRP及IL-6水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者sCD40L、hs-CRP及IL-6水平的比较（±s ）

表3 治疗后两组患者sCD40L、hs-CRP及IL-6水平的比较（±s ）

组别 例数 sCD40L（ng/ml） hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L）观察组 32 1.05±0.20 1.58±0.70 2.08±0.80对照组 32 1.42±0.30 2.10±0.75 2.80±0.76 t值 5.805 2.867 3.691 P值 0.000 0.006 0.001

2.4 治疗后两组患者血液黏度、全血黏度、FIB的水平及HCT的比较

接受治疗后，观察组患者血液黏度、全血黏度及HCT均小于对照组患者，其FIB的水平低于对照组患者（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗后两组患者血液黏度、全血黏度、FIB的水平及HCT的比较（±s ）

表4 治疗后两组患者血液黏度、全血黏度、FIB的水平及HCT的比较（±s ）

组别 例数 血浆黏度（mPa·S） 全血黏度（mPa·S） FIB（g/L） HCT（%）观察组 32 1.30±0.70 6.86±1.32 2.18±0.32 41.0±4.0对照组 32 1.70±0.80 7.78±0.98 3.20±0.88 45.5±7.5 t值 2.129 3.165 6.162 2.995 P值 0.040 0.002 0.000 0.004

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上的常见病。该病是由于患者冠状动脉供血不足所致。治疗冠心病心绞痛的关键是改善患者心肌的功能及调节其身体的微循环[4-5]。冠心病心绞痛患者若接受治疗不及时可发生心肌梗死、休克及猝死等并发症[6]。有研究资料显示，用阿托伐他汀钙片与倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果显著[7]。本次的研究结果显示，接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率及HDL-C的水平均较高，其TC、TG、LDL-C、sCD40L、hs-CRP、IL-6及FIB水平均较低，其血液黏度、全血黏度及HCT均较小。本次研究的结果与王国立[8]的研究结果相一致。笔者认为，与仅使用常规药物治疗相比，加用阿托伐他汀钙片与倍他乐克治疗冠心病心绞痛具有以下优势：1）倍他乐克是β1受体阻滞剂，可降低患者的心肌耗氧量，并可重新分配其心肌的血流，从而降低其血栓的发生率。2）阿托伐他汀钙片与倍他乐克进入患者体内后所产生的无活性产物会经其肾脏排出体外，几乎不产生副作用。3）阿托伐他汀钙片具有调节血脂、改善动脉硬化及保护神经细胞的作用，可降低患者血栓的发生率及不良反应的发生率。4）同时使用此两种药物可改善患者的血流动力学指标及炎性因子指标，降低其血脂的水平，改善其机体的微循环，缓解其心脏负荷，进而保护其血管的内皮细胞，增强其血管内皮的功能。5）此两种药物具有药效持续时间长的优点，可减少患者用药的剂量，降低其不良反应的发生率。6）阿托伐他汀钙片与倍他乐克具有协同作用，对患者同时使用此两种药物进行治疗，可稳定其心肌供氧与耗氧的平衡，提高其治疗的效果。本次研究的不足之处为未对不同类型的冠心病心绞痛患者进行分组研究。笔者将在以后研究中探讨对不同类型的冠心病心绞痛患者使用阿托伐他汀钙片与倍他乐克进行治疗的效果，以获得更加精准的临床数据。综上所述，用阿托伐他汀钙片和倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果显著。