廖皓宇，杨 明

（重庆市沙坪坝区人民医院普外科， 重庆 400013）

下肢静脉曲张是一种比较常见的血管疾病。这年来，此病的发病率呈逐渐升高的趋势[1]。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生血栓性浅静脉炎、静脉性溃疡、皮炎及皮肤色素沉着等并发症[2]。以往临床上常采用大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗下肢静脉曲张，但效果不够理想。近年来，泡沫硬化剂注射术被广泛应用于治疗下肢静脉曲张，并显现出较好的疗效。为了进一步分析用泡沫硬化剂注射术治疗单侧下肢静脉曲张的效果，笔者对重庆市沙坪坝区人民医院接诊的90例单侧下肢静脉曲张患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取重庆市沙坪坝区人民医院2016年6月至2017年4月接诊的90例单侧下肢静脉曲张患者作为研究对象。这90例患者均经临床检查被确诊患有下肢静脉曲张，且其知情并同意参与本研究。其中排除合并有意识障碍、急危重症的患者和存在进行手术治疗禁忌证的患者。将这90例患者随机分为参照组和研究组（45例/组）。参照组患者中有男性16例，女性29例；其年龄为24～77岁，平均年龄（49.8±10.6）岁；其中有左侧下肢静脉曲张患者26例，右侧下肢静脉曲张患者19例；有下肢网状静脉曲张患者18例、下肢蜘蛛静脉曲张患者15例、下肢大/中静脉曲张患者12例。研究组患者中有男性14例，女性31例；其年龄为23～77岁，平均年龄（49.2±10.9）岁；其中有左侧下肢静脉曲张患者25例，右侧下肢静脉曲张患者20例；有下肢网状静脉曲张患者19例、下肢蜘蛛静脉曲张患者17例、下肢大/中静脉曲张患者9例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为参照组患者采用大隐静脉高位结扎+抽剥术进行治疗。方法是：在患者的大腿根部、小腿和踝部等处做切口，结扎其大隐静脉的交通支，对其大隐静脉的主干进行高位结扎和抽剥。切除或抽剥多段曲张静脉的属支。使用绷带对患肢进行包扎，在术后7～10 d拆除切口处的缝线。告知患者穿着医用弹力袜1～2个月。为研究组患者采用泡沫硬化剂注射术进行治疗。方法是：对于下肢大/中静脉曲张患者，在其腹股沟韧带附近做一个长约2 cm的切口。切开皮肤及皮下组织，使大隐静脉的主干充分暴露。剥离并结扎大隐静脉的所有分支，对大隐静脉的主干进行高位结扎，然后在其近端注入5 ml的聚多卡醇（泡沫硬化剂）。完成注射后缝合切口。对于下肢网状静脉曲张患者和下肢蜘蛛静脉曲张患者，应遵循从远端至近端的原则使用聚多卡醇对其大隐静脉进行多点注射。

1.3 观察指标

统计两组患者手术的用时、术中的出血量、切口的长度、术毕至下床活动的时间、住院的时间和术后并发症的发生情况。在术后对两组患者均进行为期半年的随访，并统计其病情复发的情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据采用软件SPSS 19.0进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的对比

研究组患者手术的用时、住院的时间、切口的长度和术毕至下床活动的时间均短于参照组患者，其术中的出血量少于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

表1 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

组别 例数 手术的用时（min） 术中的出血量（ml）切口的长度（cm） 术毕至下床活动的时间（d） 住院的时间（d）研究组参照组t值P值45 45 26.49±5.23 78.16±5.46 45.844＜0.05 10.12±1.23 31.11±1.35 77.098＜0.05 3.02±0.67 6.58±0.68 25.016＜0.05 0.81±0.33 5.11±0.64 40.059＜0.05 5.49±0.46 12.22±0.57 61.636＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

研究组患者术后并发症的发生率（13.33%）低于参照组患者术后并发症的发生率（33.33%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.3 两组患者病情复发情况的对比

在术后随访期间，研究组患者中有1例患者（占2.22%）病情复发，参照组患者中有7例患者（占15.56%）病情复发；研究组患者病情的复发率低于参照组患者（χ²=4.939，P ＜0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张是一种比较常见的血管疾病。近年来，此病的发病率呈逐渐升高的趋势。以往临床上常采用大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗下肢静脉曲张。但此手术具有创伤大、患者术后恢复慢、并发症的发生率和病情的复发率高等缺点[3]。近年来，微创术式被广泛应用于治疗下肢静脉曲张。泡沫硬化剂注射术是目前临床上治疗下肢静脉曲张的常用术式[4]。本研究中选用的泡沫硬化剂聚多卡醇属于活性化合物。此药具有硬化效果好、作用时间长等优点[5]。

笔者认为，在用泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张时应注意以下几点：1）在术前为患者确定好穿刺部位后，应在其穿刺点处做好标记。2）在为患者注射泡沫硬化剂前，应对泡沫硬化剂进行充分的泡沫化处理。3）注射泡沫硬化剂的总量不可超出20 ml。4）泡沫硬化剂应现配现用，以免其发生变质。本研究的结果显示，研究组患者手术的用时、住院的时间、切口的长度和术毕至下床活动的时间均短于参照组患者，其术中的出血量少于参照组患者，其术后并发症的发生率和病情的复发率均低于参照组患者。

综上所述，用泡沫硬化剂注射术治疗单侧下肢静脉曲张的效果显著，具有操作简单、创伤小、患者术后恢复快等优点，并可有效地降低患者术后并发症的发生率和病情的复发率。