张 莉

（贵州省铜仁市德江县妇幼保健院，贵州 铜仁 565200）

对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产的风险较大。以往临床上常单用利凡诺对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产，但效果不够理想。此引产方法具有引产时间长、安全性不高等缺点[1]。相关的文献指出，用利凡诺联合米非司酮对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产的效果较好。在本研究中，贵州省铜仁市德江县妇幼保健院用利凡诺联合米非司酮对48例瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年1月至2017年12月在贵州省铜仁市德江县妇幼保健院进行引产的96例瘢痕子宫中期妊娠孕妇。其纳入标准是：年龄在20岁至40岁之间；孕周在18周至24周之间；胎儿双顶径超过35 mm。其排除标准是：患有妊娠并发症；患有生殖系统疾病；存在凝血功能障碍。观察组孕妇的平均年龄为（29.5±4.2）岁，其平均孕周为（21.5±2.5）周，其平均妊娠次数为（2.2±1.1）次。对照组孕妇的平均年龄为（28.9±3.8）岁，其平均孕周为（22.3±2.1）周，其平均妊娠次数为（2.4±1.2）次。两组孕妇的各项一般资料相比，P＞0.05。

1.2 引产方法

为对照组孕妇应用利凡诺进行引产。利凡诺的用法是：将100 mg的利凡诺注入孕妇的羊膜腔内。在应用利凡诺的基础上，为观察组孕妇加用米非司酮进行引产。米非司酮的用法是：每次服50 mg，每隔12 h服1次，连续用药3 d。完成药物引产后，对孕妇进行清宫术。

1.3 观察指标[2]

对比两组孕妇用药后出现宫缩的时间、出现宫缩至引产结束的时间、引产持续的时间、引产后的出血量、引产的成功率、软产道裂伤及胎盘膜残留的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇引产的各项临床指标

观察组孕妇用药后出现宫缩的时间、出现宫缩至引产结束的时间、引产持续的时间均短于对照组孕妇，其引产后的出血量少于对照组孕妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组孕妇引产的各项临床指标（±s ）

表1 对比两组孕妇引产的各项临床指标（±s ）

观察组（n=48） 对照组（n=48） t值 P值用药后出现宫缩的时间（h） 24.25±8.68 36.28±9.75 6.384 0.000出现宫缩至引产结束的时间（h） 9.35±7.16 12.41±7.22 2.084 0.039引产持续的时间（h） 33.85±8.52 48.42±9.28 9.012 0.000引产后的出血量（ml） 155.85±50.68 360.12±122.47 6.258 0.000

2.2 对比两组孕妇引产的成功率、软产道裂伤及胎盘膜残留的发生率

观察组孕妇引产的成功率高于对照组孕妇，其软产道裂伤及胎盘膜残留的发生率均低于对照组孕妇（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组孕妇引产的成功率、软产道裂伤及胎盘膜残留的发生率[%(n)]

3 讨论

瘢痕子宫再次妊娠具有较高的风险，很多瘢痕子宫中期妊娠孕妇需要进行引产[3-4]。利凡诺是临床上对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产的首选药物。此药属于强力杀菌剂，可有效地促进前列腺素的分泌，从而可导致子宫蜕膜剥离并坏死[5]。但有研究指出，单用利凡诺进行引产的孕妇易出现宫缩不协调、胎盘膜残留等情况，严重者甚至会发生子宫大出血，从而可危及其生命安全[6-7]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂。此药经口服后可快速地结合孕酮受体，抑制前列腺素的分解和代谢，促进宫缩、宫颈的软化及成熟。有研究指出，用利凡诺联合米非司酮对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产能够降低其宫颈裂伤、子宫瘢痕破裂的发生率，安全性较高[8-9]。

本研究的结果证实，用利凡诺联合米非司酮对瘢痕子宫中期妊娠孕妇进行引产能够提高其引产的成功率，缩短其引产的时间，降低其引产相关并发症的发生率。