于洪魁

（南通大学附属医院分院骨科，南通市老年康复医院骨科， 江苏 南通 226001）

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的主要临床表现为胸腰椎段疼痛、活动受限等。以往临床上常采用椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折，但效果一般，存在患者术中的出血量多、术后切口愈合的时间长、并发症的发生率高等缺点[1-2]。本文对南通大学附属医院分院接诊的63例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者进行分组对比研究，旨在探究用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从南通大学附属医院分院2007年1月至12月接诊的骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者中随机选取63例患者作为研究对象。将其分为试验组（33例）与对照组（30例）。试验组患者中有男性13例，女性20例；其年龄在53岁至92岁之间，平均年龄（63.2±2.8）岁；其中损伤部位为T11-T12的患者有9例，为L1的患者有9例，为L2-L4的患者有15例。对照组患者中有男性16例，女性14例；其年龄在55岁至90岁之间，平均年龄（62.2±2.6）岁；其中损伤部位为T11-T12的患者有10例，为L1的患者有6例，为L2-L4的患者有14例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用椎弓根螺钉内固定术进行治疗。方法是：对患者进行全身麻醉，协助其取俯卧位。在其伤椎后正中处做手术切口，使其伤椎及相邻的关节突、椎板充分暴露。向伤椎上下相邻椎体的椎弓根孔内注入1～3 ml的骨水泥，之后拧入椎弓根螺钉，并对伤椎进行复位。为试验组患者采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。方法是：对患者进行局部麻醉，协助其取侧卧位。纠正其脊柱后凸畸形，通过适当地按压伤椎棘突处使伤椎高度恢复正常。让患者保持脊柱过伸位。在C形臂X线机的引导下，在其伤椎椎弓根外上缘上方约1 cm处置入穿刺针。拔出穿刺针的内芯后置入工作套管、导针及扩张管。将球囊扩张器置于伤椎处，然后在伤椎处注入适量的造影剂。在C形臂X线机的引导下，适当调整球囊的位置，使其位于椎体中线上。缓慢地扩张球囊，使伤椎的高度恢复正常（球囊内的压力应低于200 Psi）。取出球囊，将拉丝期骨水泥注入伤椎处，确保骨水泥能够渗入其周围的松质骨内。

1.3 观察指标

1）比较两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间和植骨量。2）比较手术前后两组患者伤椎前部的高度和伤椎中部的高度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析本研究中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

试验组患者手术的时间、住院的时间均短于对照组患者，其植骨量、术中的出血量均少于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

组别 例数 手术的时间（min） 术中的出血量(ml) 住院的时间(d) 植骨量(ml)试验组 33 90.52±8.62 20.32±10.21 5.62±2.51 7.21±0.35对照组 30 116.24±12.51 166.24±22.85 17.62±3.62 9.36±0.85 t值 1.023 1.231 0.011 0.006 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 手术前后两组患者伤椎前部高度、伤椎中部高度的比较

在术后，两组患者伤椎前部的高度、伤椎中部的高度均较术前明显提高，P＜0.05；试验组患者伤椎前部的高度、伤椎中部的高度均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 手术前后两组患者伤椎前部高度、伤椎中部高度的比较（mm，±s ）

表2 手术前后两组患者伤椎前部高度、伤椎中部高度的比较（mm，±s ）

例别 例数 伤椎前部高度 伤椎中部高度术前 术后 术前 术后试验组 33 20.36±3.14 25.93±4.57 17.15±0.65 21.76±4.16对照组 30 20.41±3.13 23.73±3.38 17.9±0.64 19.46±3.18 t值 0.571 0.781 0.314 0.374 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是临床上较为常见的一种脊柱骨折。此病患者多为老年人。有研究指出，骨质疏松是导致胸腰椎压缩性骨折发生的重要危险因素[3-6]。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发生主要是由于患者的胸腰椎段遭受直接暴力、间接暴力或腰骶部肌肉强烈收缩引起的。以往临床上常采用椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折，但效果一般，存在手术时间长、患者术中的出血量多、术后切口愈合的时间长、并发症的发生率高等缺点[7]。

程杭清等[8]研究指出，用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折具有手术的时间短、患者术后并发症的发生率低等优点。本研究的结果显示，试验组患者手术的时间、住院的时间均短于对照组患者，其植骨量、术中的出血量均少于对照组患者。在术后，试验组患者伤椎前部的高度、伤椎中部的高度均高于对照组患者。

综上所述，用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的效果较好，可有效地促进患者伤椎高度的恢复。