刘永珍

（重庆巿铜梁区妇幼保健计划生育服务中心，重庆 402560）

高血压早期肾损害主要是由肾小球动脉硬化所致[1]。相关的文献指出，用桑芪首乌膏方治疗高血压早期肾损害可取得较好的效果[2]。为了进一步分析用桑芪首乌膏方治疗高血压早期肾损害的效果，笔者对某医院中医内科收治的80例高血压早期肾损害患者进行了分析对照研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2016年2月至2017年4月某医院中医内科收治的高血压早期肾损害患者中抽选80例患者作为研究对象。其纳入标准是：1）临床资料完整，经临床检查被确诊患有高血压早期肾损害。2）eGFR≥60 ml/min/1.73m2，且ACR的水平正常。3）年龄为35～65岁。4）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）患有糖尿病等其他可能导致肾损害的疾病。2）患有继发性高血压。3）患有恶性心律失常。4）对本研究中所用的药物过敏。5）存在肝功能异常。6）处于哺乳期或妊娠期。7）存在认知障碍或精神障碍。8）正在参与其他研究。这80例患者中有男42例、女38例；其平均年龄为（54.2±8.4）岁，平均高血压病程为（7.4±1.5）年；其中高血压分级为Ⅱ级的患者有50例，为Ⅲ级的患者有30例。采用随机数表法将这80例患者分为对照组和观察组（40例/组）。两组研究对象的年龄、性别、高血压病程及分级相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗。方法是：1）让患者服用钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）进行治疗。2）根据患者的病情为其应用阿司匹林进行治疗。3）每4周对患者进行1次随访，根据其血压的控制情况，为其调整用药量。在治疗期间，禁止其使用其他的药物。在进行常规治疗的基础上，为观察组患者加用桑芪首乌膏方进行治疗。桑芪首乌膏方的药物组成和用法是：桑寄生、黄芪、钩藤（后下）各20 g，制首乌、炒白术、炒麦芽各15 g，白芍、紫丹参各10 g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，并对药汁进行浓缩处理。以0.1%的山梨酸钾作为配料，将浓缩后的药汁制成药膏，并将药膏装入密封袋（15 g/袋）。餐后半小时取1袋药膏，用100 ml的开水稀释后温服，3次/d。用药4周为1个疗程，两组患者均连续治疗6个疗程。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组患者尿微量白蛋白与肌酐的比值（ACR）、肾小球滤过率的估算值（eGFR）和尿微量白蛋白（mALB）的水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者ACR、eGRF、mALB的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者ACR、eGRF、mALB水 平 的 平 均 值 分 别 为（19.4±8.6）mg/mmol、（91.4±10.6）ml/min/1.73m2、（18.2±11.0）mg/ml，对照组患者ACR、eGRF、mALB水平的平均值分别为（18.5±11.1）mg/mmol、（92.5±11.8）ml/min/1.73m2、（27.3±8.6）mg/ml；两组患者的ACR均较治疗前明显升高，其mALB的水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的ACR高于对照组患者，其mALB的水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的eGRF与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者各项临床指标的对比（±s ）

表1 治疗前后两组患者各项临床指标的对比（±s ）

注：*与治疗前相比，P＜0.05；△与观察组治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间 mALB（mg/ml） eGRF（ml/min/1.73m2） ACR（mg/mmol）观察组 治疗前 31.5±11.3 91.2±10.4 14.5±8.4治疗后 18.2±11.0* 91.4±10.6 19.4±8.6*对照组 治疗前 35.1±12.6 93.2±12.3 15.5±7.2治疗后 27.3±8.6*△ 92.5±11.8 18.5±11.1*△

3 讨论

高血压早期肾损害在临床上较为常见。此病主要是由肾小球动脉硬化所致。桑芪首乌膏方中的桑寄生可补益肝肾；黄芪可益气升阳；制首乌可益肾填精；丹参可活血化瘀；钩藤可平肝熄风；炒白术、炒麦芽可健脾益气。现代药理学研究证实，桑芪首乌膏方中的二苯乙烯苷、丹参酮、钩藤碱等有效成分具有改善血流动力学指标、抗缺氧缺血、抗炎、清除氧自由基、改善微循环等作用。有研究指出，用桑芪首乌膏方治疗高血压早期肾损害能够显著降低患者尿微量白蛋白的水平和营养不良的发生率，改善其肾功能[3]。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的ACR高于对照组患者，其mALB的水平低于对照组患者。

综上所述，用桑芪首乌膏方治疗高血压早期肾损害可有效地降低患者尿微量白蛋白的水平，改善其肾功能。