潘新军

（陕西省洋县医院急诊科，陕西 汉中 723300）

急性有机磷农药中毒是临床上常见的一种急危重症。此病具有发病急、进展快等特点。此病患者若未能及时接受治疗，可发生呼吸循环衰竭等并发症，从而可危及其生命安全。目前临床上治疗急性有机磷农药中毒的主要原则包括洗胃、导泻、清除毒物、预防并发症等[1]。本文主要研究联用阿托品、长托宁、大黄酚和活性炭治疗重症有机磷农药中毒的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选2015年10月至2017年10月陕西省洋县医院收治的72例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象。将其随机分为对照组和治疗组，每组各36例患者。对照组患者中有男性11例，女性25例；其发生中毒的时间为1～9 h，平均时间（3.5±0.8）h；其年龄为18～67岁，平均年龄（40.6±7.2）岁。治疗组患者中有男性9例，女性27例；其发生中毒的时间为1～10 h，平均时间（3.7±0.5）h；其年龄为18～69岁，平均年龄（40.3±7.9）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对这两组患者均进行常规治疗。方法是：1）在确诊患者的病情后，立即使用37℃的温水对其进行彻底的洗胃，脱去其遭受污染的衣物，对其皮肤、指甲内残留的农药进行彻底的清理。2）根据患者病情的严重程度使用胆碱酯酶复活剂对其进行治疗。3）为患者建立静脉输液通路，根据其实际情况对其进行吸氧、补液、脱水等治疗。4）对于存在呼吸衰竭症状的患者，及时对其进行气管插管。在此基础上，为对照组患者应用阿托品进行治疗。阿托品的用法是：每天静脉滴注1次，轻度中毒患者每次滴注2～5 mg，中度中毒患者每次滴注5～10 mg，重度中毒患者每次滴注10～20 mg。在应用阿托品的基础上，为治疗组患者加用长托宁、大黄酚和活性炭进行治疗。活性炭的用法是：经胃管向患者胃肠道内灌注10 g的活性炭，3次/d。大黄酚的用法是：经胃管向患者胃肠道内灌注20 g的大黄酚，1次/d。长托宁的用法是：每天肌内注射1次，轻度中毒患者每次注射1～2 mg，中度中毒患者每次注射2～4 mg，重度中毒患者每次注射4～6 mg。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的治疗效果。2）比较两组患者住院的时间。3）比较两组患者不良反应（包括便秘、高热、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等）的发生情况。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：治疗后，患者的临床症状彻底消失，其意识清醒，各项生命体征恢复正常，且无后遗症。有效：治疗后，患者的临床症状明显减轻，其各项生命体征基本恢复正常，且无后遗症。无效：治疗后，患者的临床症状未减轻，其意识不清，各项生命体征不稳定，且出现严重的后遗症[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理本研究中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗组患者治疗的总有效率〔91.7%（33/36）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔69.4%（25/36）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者住院时间的比较

治疗组患者住院的时间〔（5.39±0.62）d〕短于对照组患者住院的时间〔（8.49±1.65）d〕，差异有统计学意义（t=13.2860，P ＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在用药期间，治疗组患者不良反应的发生率〔5.6%（2/36）〕低于对照组患者不良反应的发生率〔19.4%（7/36）〕，差异有统计学意义（χ²=4.26，P＜0.05）。

3 讨论

重症有机磷农药中毒患者的胃肠蠕动功能及胃排空的能力明显下降。在对此病患者进行救治的过程中，应尽早对其进行彻底的洗胃处理，以清除其胃内的毒素[3]。活性炭是一种疏水性吸附剂。此药能够吸附胃肠道内的有机磷。大黄酚的有效活性成分番泻甙在肠道细菌酶的作用下可分解产生大黄酸蒽酮，从而可起到较为理想的导泻作用。长托宁是一种选择性抗胆碱药。此药可与M、N胆碱受体结合，从而可起到减慢腺体分泌速度、缓解M样症状和双重抗胆碱等作用[4]。

本研究的结果证实，联用阿托品、长托宁、大黄酚和活性炭治疗重症有机磷农药中毒的效果较好，可有效地缩短患者住院的时间，且安全性较高。