方成军

（窑街煤电集团有限公司总医院，甘肃 兰州 730080）

四肢骨折是一种因受到外力破坏所致四肢骨结构的连续性完全或部分中断的一种骨损伤。四肢骨折是临床上最为常见的骨折类型。四肢骨折患者的临床表现有患肢疼痛、肿胀、功能异常等。四肢骨折患者若未能及时接受有效的治疗或治疗的方法不当，易发生多种并发症，不仅会影响其骨愈合，还会导致其发生运动功能障碍[1]。本次研究主要探讨用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间窑街煤电集团有限公司总医院收治的126例四肢骨折患者。本次研究对象的排除标准是：1）精神疾病患者。2）合并有重大疾病的患者。3）不愿意参加本次研究的患者。在这126例患者中，交通事故所致四肢骨折的患者66例，从高空坠落所致四肢骨折的患者有38例，压砸所致四肢骨折的患者有22例；其中胫腓骨骨折患者有49例，股骨骨折患者有32例，肱骨骨折患者有25例，尺桡骨骨折患者有20例。将这126例患者随机平均分为对照组和试验组。在对照组的63例患者中，有男性29例，女性34例；其年龄为16～79岁，平均年龄为（56.5±7.9）岁。在试验组的63例患者中，有男性33例，女性30例；其年龄为15～76岁，平均年龄为（53.4±8.7）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行钢板螺钉内固定术，方法是：1）对患者进行全身麻醉，然后对其进行常规的消毒铺巾。2）在患者患肢的骨折处做手术切口，分离其骨折处骨膜外的软组织及深筋膜，构建软组织隧道。3）将患者的骨折端复位，置入钢板进行固定，用X线机确定其钢板固定的位置恰当后锁紧螺钉。4）为患者放置引流管，然后逐层缝合其手术切口。对试验组患者进行锁定加压钢板内固定术，方法是：1）对患者的骨折处进行X线检查，确定对其进行手术的最佳入路。2）对患者进行全身麻醉及常规消毒铺巾。3）在患者患肢的骨折处做手术切口，逐层切开其皮肤及皮下组织。4）对患者的骨折端进行复位后，用克氏针将其固定。5）为患者选择合适的锁定加压钢板，沿着其骨折处的骨膜间隙置入锁定加压钢板至肌肉下，然后用螺钉对钢板进行固定。6）用生理盐水冲洗患者的术区。7）用X线机确定患者骨折复位的效果良好后，逐层缝合其手术切口。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、骨愈合率、骨愈合的时间及其术后并发症的发生率。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：经过治疗，患者的骨折在1个月内愈合，其骨折处恢复良好，且未发生术后并发症。⑵有效：经过治疗，患者的骨折在3个月内愈合，其骨折处恢复较好，且未发生术后并发症。⑶无效：经过治疗，患者的骨折未愈合，其出现感染、骨不连等术后并发症。2）对患者进行为期7个月的随访，使用X线检查对其骨愈合的情况进行评估。⑴愈合：患者的骨折在术后的1个月内愈合。⑵延迟愈合：患者的骨折在术后的3个月内愈合。⑶不愈合：患者骨折愈合的时间在3个月以上。3）术后并发症包括内固定物松动、骨不连、感染等。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

术后的第7个月，在对照组的63例患者中，有48患者的骨折愈合，其骨折的愈合率为76.19%；其骨折愈合的平均时间为（5.10±1.7）个月；其中有13例患者发生骨不连、感染、内固定物松动等术后并发症，其术后并发症的发生率为20.63%。在试验组的63例患者中，有57例患者的骨折愈合，其骨折的愈合率为90.48%；其骨折愈合的平均时间为（3.20±1.9）个月；其中有8例患者发生骨不连、感染、内固定物松动等术后并发症，其术后并发症的发生率为7.94%。与对照组患者相比，试验组患者骨折的愈合率更高，其骨折愈合的时间更短，其术后并发症的发生率更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国发生四肢骨折患者的数量逐年增加，已经成为临床骨科常见的一类骨折患者。临床上在对四肢骨折患者进行治疗时，主要是对其发生断裂的骨结构进行复位固定。钢板螺钉内固定术是对四肢骨折患者进行治疗时最为常用的内固定方法。但是，用此术式对合并有骨质疏松症的四肢骨折患者进行固定时效果较差[2]。锁定加压钢板内固定术改进了传统的钢板螺钉内固定术的不足。此术式主要是利用牵引力对四肢骨折患者的骨折端进行闭合复位，不仅可纠正其患肢的力线及长度，还可避免螺钉、钢板发生松动、断裂等问题[3]。本次研究的结果证实，用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果显著，可有效地促进患者骨折的愈合，降低其术后并发症的发生率。